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破伤风病情有轻重之分

 破伤风是一种危险性比较大的急性传染病,但从病情上讲有轻重之分。经过多年的临床观察,医生总结出一套区分病情轻重的方法。主要是根据病儿潜伏期的长短、肌肉痉挛(俗称"抽筋",病情轻时仅有肌肉抽动和发紧)出现时间早晚、肌肉强直(即持续性肌肉痉挛)的程度、喉痉挛(可以引发呼吸发憋、出气急、窒息等危重情况)的轻重、有无并发症等情况,确定病情轻重与临床分型,并根据分型制定治疗方案和估计病儿的预后。   

有些病儿由于伤口仅次于远离头部和脊柱的部位,如足部,同时伤口较浅,污染也较轻,所以病情较轻。表现为潜伏期长,一般在14天以上;病后5-6天才有肌肉痉挛发作,于面部出现苦笑容和牙关紧闭,但程度较轻;四肢和躯干肌肉有时会发紧,吸属轻度肌肉强直;喉痉挛偶有发作;体温正常;治疗时不需大量镇静剂;由于呼吸功能基本正常,所以不需做气管切开。此类病儿虽然存在病情突然加重的可能性。但大多数治疗较顺利,预后好。对这些恙人医生定为轻型。 

第二类病人情况较重。潜伏期7-14天;发病2天后就已经出现肌肉痉挛;有典型的苦笑容和牙关紧闭;全身肌肉呈阵发性发紧或强直;喉痉挛发作虽然不太多。但发作次数多于轻型病例;常有低烧;治疗时镇静剂用量较大;部分病例因呼吸功难以维持,只得做气管切开。对此类病人的治疗有一定难度,但预后不尚好。对这些病从医生定为中型。 

重型患儿病情危重,其潜伏期短,不起过7天;病后2天之内出现肌肉痉挛,有明显的苦笑容和牙关紧闭;全身肌肉强直,甚至形成身体向后弓(病人头和双足都向后伸,医生称为角弓反张)的状态;喉痉挛频繁发作;常有高烧;镇静剂用量大,且常配合使用肌肉松弛剂。由于呼吸功能明显受损,几乎所有的病例都需要做气管切开。此类病人治疗难度很大,而且常有合并症和并发症,所以预后较差。少数病人因顽固性抽疯引起全身衰竭和心力衰竭而死亡。 

有些病人介乎于上述分型之间。但不论是轻型、中型或是重型的病例,都应该在医生的监测下积极治疗,以争取所有不幸染上破伤风患儿都能痊愈。 

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