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心脏钝性闭合伤容易与哪些疾病混淆?

一、心脏穿透伤  

1.症状 急性心包填塞者呈休克状态,皮肤湿冷,呼吸快,烦躁不安,目光散漫,检查不合作。

2.体征 血压下降,脉搏细速,心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔,心前区可听到杂音。

3.辅助检查 ①X线检查,心影增宽,有时心包腔内可见液平面,透视下心脏搏动减弱。②中央静脉压测定有助于鉴别出血及心包填塞。

二、大血管损伤

1.临床表现 主动脉损伤有以下几类:①主动脉部分或全部横断,伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后,由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡,局部形成血肿,伤员可短暂生存,但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整,形成假性动脉瘤,伤员可无明显症状,常在X线检查中发现。

2.X线检查 可显示上纵隔阴影增宽,主动脉造影可明确主动脉损伤的部位及范围。

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