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小儿锌缺乏症应该做哪些检查？
2013-03-15 13:09:53

评价体内锌的营养状况仍较困难。目前在临床诊断中，敏感而特异的锌营养状况的评价标准仍然不充分。测定血清(浆)锌、白细胞锌、红细胞锌、发锌、尿锌及唾液锌，都曾作为锌的营养状况的评价指标，但均未形成一致意见，因为都不是十分理想的评价指标。

1.血清(浆)锌 目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。正常值为13.8µmol/L(11.5～22.95µmol/L)。由于血清锌主要与白蛋白结合，故肝肾疾病、急慢性感染、应激状态和营养不良等均可导致锌浓度下降，此外还受环境、近期饮食含锌量的影响;急性缺锌时因组织分解增加，血锌水平仍可在正常范围内。因而测定时需排除各种干扰因素。

2.发锌 发锌可作为慢性锌缺乏的参考指标，具有采样无痛苦、样品易保存和运输、检测方法简便的优点，但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集部位的影响，故误诊率和漏诊率可高达20%～30%，因而并非是判断锌营养状况的可靠指标，且发锌的含量难以反映近期锌的动态。但因该方法简便，容易被接受，故可作为群体锌营养状况以及环境污染的检测指标。不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。

3.尿锌 尿锌能反映锌的代谢水平，参考值为2.3～18.4µmol/24h，但受尿量及近期膳食摄入锌的影响，有极大的个体差异。如血锌、发锌、尿锌三者同时测定，则具有一定的参考价值。

4.白细胞锌 白细胞锌虽为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需要的血量较多(至少为5ml)，且操作复杂，故不是临床常用的指标。

5.碱性磷酸酶活性 因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况，缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。

6.锌耐量试验 也有作者提出以锌耐量试验来评价锌营养状况，测定方法为空腹口服锌1mg/kg，正常人2h后血锌浓度达高峰(比空腹值高8～10µmol/L)，6h后恢复至空腹水平。缺锌患者峰值低下且提前回到原有水平，但锌的吸收、利用及储存三方面因素均影响检测结果，还由于需反复抽血，故临床很少采用。

7.血浆/红细胞金属硫蛋白(metallothionein，MT) 近年来有人研究用放射免疫法测定血浆和红细胞MT的合成情况来评价锌的营养状况，如缺锌时，血浆和红细胞的MT水平明显降低，红细胞MT可能是补锌计划有效的监测指标，血浆MT浓度可灵敏地反映人体锌营养状况。但由于其他一些金属元素，如铜、铁等也可诱导MT合成，所以其实用价值尚待进一步研究。

8.内分泌功能测定 生长激素、甲状腺激素等下降。

X线检查、心电图、脑电图等有助于诊断和鉴别诊断。

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