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小儿急性上呼吸道感染容易与哪些疾病混淆?

1.急性传染病 根据临床表现和体征一般均可作出诊断。但某些急性传染病如幼儿急疹、麻疹、百日咳、猩红热、流行性脑膜炎等,前驱症状与急性上呼吸道感染相似。因此应仔细询问病史,注意当地流行情况,结合流行病学、体征及观察病情发展才能及时作出诊断。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉。当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染。一般以咽涂片检查细菌,必要时培养。

2.败血症和脑膜炎 如在急性咽炎同时还有出血性皮疹,则必须排除败血症和脑膜炎。

3.与流感鉴别 流感有明显的流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等。可有衰竭状态,一般鼻咽部症状如鼻分泌物多和咳嗽等较全身中毒症状为轻。

4.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为原发性胃肠病。上呼吸道感染伴有腹痛,可由于蛔虫骚动、肠系膜淋巴结炎引起,需与急腹症,急性阑尾炎相鉴别。

5.过敏性鼻炎 有些“感冒”患儿的全身症状不重,常为喷嚏、流涕、鼻黏膜苍白水肿,病程较长且反复发作,则应考虑过敏性鼻炎。在鼻拭子涂片检查时,如见到嗜酸性粒细胞增多,可助诊断。此病在学龄前和学龄儿多见。

6.传染性单核细胞增多症 急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者应检查血象,如白细胞特别高,异常淋巴细胞高时,应除外传染性单核细胞增多症。

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