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小儿腹泻 用药的禁忌
2012-12-03 12:15:51

临床上治疗腹泻的药物很多 ，有专门用于止泻的功能性止泻药 ，亦有根据病因选用的抗菌药、抗病毒药 ，以及各种肠粘膜保护剂、微生态调节剂等。上述许多药物在治疗腹泻中虽然疗效较好 ，但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。

鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病 ，为人父母者又习惯自行给药 ，因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。

易蒙停 （洛哌丁胺 ）：

适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈 ，用于低龄儿童易致药物不良反应 ，如影响中枢神经系统等 ，加之曾有新生儿用药致死的报道 ，故国内外均限制用于低龄儿 ，如我国易蒙停使用说明书中就规定 ：5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯 （复方苯乙哌啶 ）：

适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯 2.5ｍｇ、硫酸阿托品 0.025ｍｇ ，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡 ，可直接作用于肠平滑肌 ，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道 （死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿 ），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准 ，因此两岁以下婴幼儿禁用 ，两岁以上小儿应慎重使用 （严格控制用药剂量 ）。

氟哌酸 （诺氟沙星 ）：

对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效 ，临床应用广泛 ，为人们熟知。但因该药及其同类 （喹诺酮类 ）药物有引起骨病变的可能 ，因此 ， 12岁以下小儿不宜选用。

四环素 ：

具有广谱抗菌作用 ，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但 8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素 （强力霉素 ）、米诺环素 （美满霉素 ）等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制 ，因此 8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭 ：

能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物 ，减轻对肠壁的刺激 ，减少蠕动 ，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性 ，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响 ，长期应用可致小儿营养不良 ，故 3岁以下小儿腹泻或腹胀 ，禁止长期应用。

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