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小儿哮喘为何越来越多
2017-04-27 13:00:36

 

　　小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达GJ儿童哮喘的患病率高达10％以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97％，比1990年上升了64.8％。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。

　　我国儿科哮喘协作组在1988～1990年抽样调查结果显示：0～14岁儿童哮喘患病率为0.11%～2.03%；但到2000年全国儿科哮喘协作组再次抽样调查结果为0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人担忧。疾病的反复发作，不仅对儿童的身心健康造成不良影响，也增加家庭与社会的经济负担。

　　哪些因素在作祟

　　与成人哮喘一样，儿童哮喘也是一种慢性非特异性气道过敏性炎症，其患病率增加除了机体有过敏体质以外，还与下述因素有关：

　　1．由于生活居住条件的改善，家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用，导致居室封闭，并经常处于恒温和恒湿状态，尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物，导致室内过敏物质浓度增加，诱发哮喘发作。

　　2．随着卫生条件和医疗条件的改善，人们被细菌、病毒感染的机会明显减少，而细菌感染的减少以及滥用抗生素，会促使儿童呼吸道过敏，诱发哮喘。

　　3．母亲怀孕期间吸烟或被动吸烟，娩出的婴儿容易有过敏性体质，诱发哮喘。

　　4．长期处于污染或有刺激性异味（如油烟、油漆、香水等）的环境中也容易诱发哮喘。

　　由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。①过敏性儿童哮喘：80%～90%由过敏所致，其发病有明显的季节性。如春季或秋季，室内尘螨大量繁殖，空气中尘螨浓度增高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘：早期主要由呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒等）感染造成。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止；有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。③咳嗽变异性哮喘：主要与大气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。

　　防治哮喘有新招

　　对婴幼儿哮喘患儿来说，应及早测定过敏状态，是早期预防过敏的有效方法。如果无过敏，则预后较好，随着年龄增大有自愈可能。如有喘息发作的患儿，都应做过敏原测定，尤其是有哮喘家族史、幼儿期奶癣较多、有反复感冒但不发热、年龄在2岁以上的患儿，其过敏的可能性更大。如已形成过敏状态，则治疗原则与过敏性儿童哮喘相同。咳嗽变异性哮喘患儿出现哮喘时，其治疗原则也与过敏性儿童哮喘相同。

　　过敏性儿童哮喘的防治重点是：

　　1．减少环境中过敏物质的浓度

　　现已证实，患儿对某种物质形成过敏，除了遗传因素外，还与胎儿时期及出生后1～2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此，若能在儿童出生后1～2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度，即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏，尽量不再接触过敏原，也可减少或终止哮喘发作。

　　2． 吸入糖皮质激素

　　这是目前最有效，最经济的治疗方法，应用甚广。尤其在疾病早期长期使用，不仅能够控制哮喘的发作，而且还能明显改善哮喘的预后。儿童吸入激素的治疗原则与成人相同，但区别在于装载药物装置有其适应证。4岁以下患儿可用定量雾化吸入器，使用时需加用储雾罐，以增加吸入量；4～5岁患儿可用干粉剂；9岁以上患儿可使用成人的定量雾化吸入器。上述各种吸入装置必须在医生指导下，让患儿学会自己合理使用。

　　3．脱敏疗法

　　通过特定的方法，给机体反复注射某种过敏物质，使机体对该物质产生耐受性，达到治疗目的。难以完全避免过敏原（如尘螨、花粉）的患儿，可以采用该法治疗，且疗效明确，副作用较少，但治疗时间较长（3～4年）。现已有口含或国外进口的长效脱敏制剂，可简化治疗过程。6岁以上、能检查出过敏原的哮喘患儿，均可使用脱敏疗法。医生会根据患儿病情单独使用或与吸入糖皮质激素联合使用。

　　患哮喘的婴幼儿，随着年龄增大，抵抗力上升，呼吸道病毒感染逐渐减少，到了3～4岁，喘息一般会逐渐停止。过敏性儿童哮喘进入青春期后，40%～50%有自愈倾向，其原因尚不清楚，可能与内分泌调整有关。仍需强调一点，若能长期规则地用药，尽力避免过敏物质和刺激性气体（如香烟、油漆等）的反复刺激，经常进行适当的体育活动，不断增强肺功能，则有助于哮喘的自愈。

　　饮食疗法

　　在诱发哮喘的众多因素中，饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例。这种食源性哮喘在成人中并不多见，但在儿童，尤其是婴幼儿中则占较高比例，也就是说，年龄越小，食制导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善，某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着小儿年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来，对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。

　　易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品，如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此，在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期（0-1岁）要以母乳喂养为主，添加辅食时，坚持由少到多，由稀到稠，由粗到细及由1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物，及时进行调整，并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。 　

　　小儿哮喘的饮食疗法如：

　　1、桂枝、厚朴各３克，法夏、苏叶各６克，茯苓、藿香各10克，水煎取汁，加蜂蜜适量，分２～３次饮服。可散寒平喘，适用于寒性哮喘，咳嗽多痰，痰稀色白。

　　2、葶苈子、大历子、红枣、莲米各10克，水煎取汁，分２～３次饮服，并嚼食红枣、莲米。可清热平喘，适用于热性哮喘，痰色黄稠，口干，口渴，发热，便秘尿黄等。 　

　　3、猪肺１只，冬虫草３克，太子参、黄芪、红枣各10克，同炖服食，每周１剂。可补肾纳气，适用于虚性哮喘，动则气促，面色苍白，肢软乏力，食欲不振，汗出等。

　　实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨，并且拥有健康、正常的生活。

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