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春季来袭 如何选择感冒药

  市面上感冒药种类繁多,如何选择却令很多患者困惑不已,容易陷入重复用药等误区,结果感冒症状越治越严重,一个大活人,却被一小病折磨难耐。

  病毒来袭,机体会启动“应急预案”

  正所谓“知己知彼,百战不殆”,要选择正确的对敌方案和武器,首先要深入了解敌情。

  感冒主要分流行性感冒和普通性感冒两种,二者都是病毒引起。中山大学孙逸仙纪念医院药学部李国成主任药师解释,感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病,发病时症状主要有鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等。感冒病毒时刻存在于我们的鼻腔粘膜上及咽喉部位,当体虚或过分劳作之后,抗病能力减弱,病毒就会乘虚而入,侵袭机体。由于病毒时常变异,人体难以提前准备好抵抗的兵力—特异性的病毒抗体,在开始阶段,只能被动防守。这时会打喷嚏,感觉到咽干,流出清水样鼻涕等,这段时间一般会持续2-3天。

  好在机体在发现病毒侵入后会立即启动“预案”,针对病毒的种类,“订锕制”相应的抗体,这个工作由淋巴细胞完成。当大量的病毒抗体开始批量生产的时候,也就进入了“战略反攻”阶段。症状进一步变化为:鼻涕变稠、味觉减退、鼻塞、声嘶、轻咳,一般无发热,如无并发症,一般5-7天可痊愈。而抗体在体内还会持续大约一个月左右,这期间不容易再患感冒。

  不要忽视感冒对人体发出的警告

  病毒是聪明的,它会刺激鼻粘膜发痒,于是人就打喷嚏,这自然减少了鼻部病毒的载量,无形中却有利于病毒的自身传播,这是病毒进化的结果。

  针对鼻塞、头痛和打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛较轻、咳嗽、声音嘶哑等不同症状,制药者将减轻鼻黏膜充血药、解热镇痛药、止咳祛痰药、中枢兴奋药等几个成分,采用不同组合,生产出“感冒药”,这一类复合性化学药。另外,针对单一症状,又有退热药、止咳药、抗病毒药等单种作用的药物。一旦出现细菌感染,还有对应的抗生素。

  当使用药物令一些感冒症状变得不明显时,实际上也是忽视了感冒对人体发出的警告。实乃下策。即使是抗病毒的药物,面对不断变异的病毒,往往很快就会耐药,当体内抗体产生的时候,再用抗病毒的药物,就会添乱了。所以,感冒是个自限性疾病,尽量减少或不用药,多喝水,注意休息。

  慎防重复用药

  但实际上,很多人患感冒后并没有“如期痊愈”,而是“节外生枝”,如合并气管炎、心肌炎等等,或迟迟不愈,演变为慢性咳嗽等。所以根据个人情况,可以适时选用感冒药。

  根据药监部门药品不良反应检测的情况显示,感冒药不良反应尤其是严重不良反应多存在药物错用、重复用及超剂量使用等不合理用药的情况。

  尤其是重复用药问题,李国成强调说,市面上不同品牌的感冒药多为复方制剂,成分重叠的较多,如同时服用几种感冒药,很容易造成重复用药。例如有些中药感冒药含有西药成分,如维C银翘片含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏(扑尔敏),如与百服宁(含该两种西药成分)同时服用,则易造成对乙酰氨基酚和扑尔敏过量,严重的可导致肝肾功能损害甚至死亡。李国成主任药师提醒,同时服用几种感冒药时,一定要确定其中成分没有重复,以免出现服药过量,造成不良后果。李国成还指出,不少人认为中成药治感冒比较温和、副作用小。但是从中医的角度来看,感冒有寒、热症之分,应辨证治疗,如果选用的中药不对症,可能会加重病情。

  特殊人群慎用感冒药

  特殊人群选择感冒药时要特别关注说明书的提示。GJ药监局曾警示称,感冒药中常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯海拉明等,这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应,常见的不良反应有皮疹、嗜睡、消化道症状等;极少数患者使用还可能发生严重不良反应,如扑热息痛,曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等,甚至有引起昏迷的;再如感冒通,少数人特别是儿童服用后出现血尿,应该引起重视。

  李国成介绍说,老年人心血管疾病、肝病、肾病等患病几率较高,最好在医生或药师指导下选用感冒药。至于孕妇,更应小心,含伪麻黄碱、咖啡因等的感冒药属于孕妇禁用;如果选用抗组胺药,比较安全的时期是妊娠3月后到产前2周;抗病毒药对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用,如需使用,则应在医生指导下服用。李国成主任药师特别提醒,儿童用药时应尽量选用儿童专用的药品,仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。儿童退热最好选择物理降温的方法,如果要使用退烧药,应避免阿司匹林,以选择对乙酰氨基酚(扑热息痛)为佳,如对乙酰氨基酚不能使热度退下,则可选择布洛芬。

  李国成强调,感冒药不适宜长期使用。感冒期间如果没有确切的细菌感染指征,不必使用抗生素,即使有感染,也应该由医生决定是否使用和如何使用抗生素。

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  如何选用感冒药?

  李国成主任药师表示,市面上常见的感冒药多为复方制剂,一般是以下成分中的几类组合而成。

  1.解热镇痛药:如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状,可选用:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解热镇痛药,此类药物胃肠道刺激较明显,有消化道溃疡的患者慎用。

  2.减充血剂:鼻塞、鼻黏膜充血水肿时,可选用:盐酸伪麻黄碱或盐酸麻黄碱滴鼻液;但该类药物能兴奋中枢、收缩血管、松弛平滑肌,故冠心病、高血压、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

  3.镇咳祛痰药:对于咳嗽较明显痰不多者,可给予右美沙芬、喷托维林等,但青光眼患者慎用;痰量多者可予乙酰半胱氨酸、创木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中枢镇咳药,否则会使痰液阻塞呼吸道。

  4.抗组胺药:感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用:马来酸氯苯那敏等抗组胺药;但此类药物有中枢神经抑制、嗜睡等副作用,驾驶员、机械操作、高空作业人员工作时间需禁用。

  5.中枢兴奋药:咖啡因具有增强解热镇痛药的作用,一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡。

  6.抗病毒药:有金刚烷胺、利巴韦林等。需注意的是,滥用抗病毒药可能造成流感病毒耐药,如无发热且免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需使用。

  7.中药:一般有解表清热的功效,有小柴胡、连翘、板蓝根等。

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