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警惕秋季感冒引起心肌炎
2017-03-12 12:14:02

　　马上就要开学了，冉冉却感冒了。妈妈觉得不是太严重就自行给她吃了些感冒药。几天后，冉冉打喷嚏、流鼻涕等感冒症状没有了，但妈妈却发现冉冉好像很疲惫，早上不愿意起床，在家里休息也是整天无精打采的。而且总是指着胸口向妈妈嚷嚷说：“这里痛……”妈妈吓了一跳，连忙带冉冉到医院看病。医生了解了冉冉的情况后，让她进行了心电图、心肺X光、血清等系列检查，最后确诊为心肌炎。

　　冉冉的妈妈很疑惑：孩子明明就是感冒了，怎么几天不到就折腾出心肌炎了呢?而且这个心肌炎也似乎没什么症状，如果不是冉冉说胸口痛，我们可能还不知道呢!

　　首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科监护室主任刘文娴教授在接受科技日报记者采访时表示，感冒是诱发急性心肌炎的最主要原因，绝大多数患者在发病前几周都有感冒经历，且患者多为小儿、中青年人。

　　病毒“嗜心”破坏泵功能

　　心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因包括病毒、细菌等感染因素和化学、药物等非感染因素，其中以病毒性心肌炎最为常见。

　　“病毒性心肌炎是由病毒引起的。”刘文娴教授解释说，侵犯心肌的病毒，以引起肠道和上呼吸道感染的柯萨奇、埃柯、流感、副流感、腮腺炎、呼吸道合胞病毒、腺病毒为主。这些病毒的共同特性是具有“嗜心”性。

　　一般认为，患者感染这些病毒后，病毒就可能通过血流侵犯患者的心脏，引起心肌细胞炎性改变。心脏是一个泵，不停地进行收缩和舒张，而心肌细胞炎性改变主要是早期心肌细胞水肿及至后期的心肌细胞纤维化导致泵血的功能明显受限，这时候人就会出现胸闷、气短，夜间不能平卧，严重的会发生下肢水肿，这就称之为心力衰竭。另外，心脏的活动是依靠窦房结发出的生物电的传导使得心脏跳动，心脏发炎后就会影响到生物电的活动，就会发生各种各样的心律失常，病人的表现可能就是心跳不规则。

　　“绝大多数病毒性心肌炎患者发病时有发热、咽痛、全身酸痛、腹泻等症状，酷似感冒，常因此而被误诊、误治。”刘文娴教授介绍说，多数患者有循环系统的症状，如心前区隐痛、心慌、乏力、恶心、头晕等，极少数患者在急性期会因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。而大多数病毒性心肌炎患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。部分患者经过数周或数月治疗后，病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，据统计有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演变而来的。

　　常与上呼吸道感染为伴

　　“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有着非常密切的关系。”刘文娴教授解释说，因为上呼吸道感染多数是由病毒引起的，其中有些病毒易侵犯心脏引起心肌疾患。当病毒侵犯人体时，除了产生一系列的上感症状外，同时侵入人体的血液，医学上把这种情况称为“病毒血症”。侵入血液中的病毒刺激人体，或直接损伤心脏、或产生免疫异常损害心脏，使炎症渗出和心肌纤维变性、坏死、改变，从而导致不同程度的心功能障碍和全身一系列症状。

　　刘文娴教授透露，感冒和心肌炎的早期实际上是很难区分的，经过研究发现大约50%以上的病毒性心肌炎患者，前期都有感冒病史，因此早期很难区分。

　　病人一般可能出现发热、流涕、喷嚏、咽喉疼痛、咳嗽、乏力、周身不适的感觉。但是普通型感冒的病程相对较短，一般不会超过一周，而且感冒好以后一般都不会遗留心脏方面的其他症状。而病毒性心肌炎患者可能出现反复感冒。

　　另外一种情况感冒后虽然痊愈了，但是在感冒后的1—3周内病人又出现了心脏方面的症状，比如胸闷、心前区不舒适等。病人还可能感觉心慌，心跳得特别厉害，有的会感觉到在心跳时有空洞感。“病毒性心肌炎患者还会觉得乏力，很轻微的体育运动都适应不了。”

　　10岁左右孩子是高危人群

　　刘文娴教授表示，并不是每个人感冒都会发展为心肌炎，但有时感冒病毒会直接侵犯心脏，损害心肌，而且，机体免疫反应在对抗病毒的过程中也会产生抗体，如果抗原抗体反应过度，可导致心肌炎症。

　　“临床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗体反应过度造成的。”刘文娴教授说，任何年龄的人都可能发病，但主要集中在婴幼儿和10岁左右青少年，这个年龄段的孩子抵抗力不强，又喜欢跑到人多的地方去，发生感冒的机会很高。而且，他们的免疫反应又比较激烈，如果感冒很重，可能就有“心肌之危”。

　　刘文娴教授提醒说，现在早晚温差较大，父母们要提高警惕，预防感冒。对于婴幼儿的感冒，家长要注意一些变化，比如精神特别萎靡不振，恶心、呕吐、没劲等;稍大一点的孩子自己有了一定的表达能力，如果孩子感觉心慌、胸闷、气短、不想吃饭、呕吐，严重的还有晕厥的表现，这时候一定要去医院就诊。只要规范治疗，患儿完全可以治愈，恢复正常生活。

　　预防感冒更重要

　　刘文娴教授强调：“无论是预防心肌炎还是治疗心肌炎，充分的休息都是关键。”根据研究，在病毒性感冒或上呼吸道感染后，也就是被病毒感染后，仍然持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动或者剧烈运动，比较容易发生病毒性心肌炎。而如果患上心肌炎，更是必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。“患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。”

　　“其实，预防病毒性心肌炎首要就是预防感冒。”刘文娴教授表示，多做体育锻炼，增强体质，是预防感冒的根本所在。对于经常感冒、体质弱的人，或处在感冒流行区的人，建议秋天接种流感疫苗，有24 个月的免疫效果。除此之外，还要避免过度疲劳，尽量少到人多的地方去，避免与感冒人群接触。建议多开窗通风，多吃高营养的食物，水果含有大量的维生素，可抵御感冒。“千万不要让‘小病’发展成‘大病’”。

　　健康小贴士

　　心肌炎分三种类型

　　心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。

　　一般型：起病前1—2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状;

　　暴发型：起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等;

　　隐匿型：起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。

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