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小儿溺水的救治
2017-02-02 11:22:02
溺死过程极其短暂，抢救必须争分夺秒。救助者首先要掌握正确的救助方法，才能达到救人的目的。发现溺水者后，营救人员应从背面将头部托起，使口鼻露出水面，并将溺水者拖向岸边。救护者要注意保护自己，谨防被溺水者抓住身体而自身难保。若溺水处距离岸边很近或掉入冰洞，可用木棍绳索或衣物将溺水者拉出水面，将其救起。

溺水者一旦被救起，应分秒必争地进行岸边抢救。首先采用单腿跪式法倾倒出呼吸道内积水：具体方法是抢救者单腿跪地，将病人腹部置于大腿上，背部朝上，头足下垂不时颠颤或压背抬胸；也可将其俯卧于抢救者肩上，来回跑动；或将其置于俯卧位，双手环抱其腹部上下颠动。

采取如上救治措施后，有效者可出现不规则的自主呼吸，心跳微弱，神志可由深昏迷转至浅昏迷或清醒。若无效应立即施行人工心肺复苏，绝不能因为倾倒吸人物而延误复苏时间。对有心跳而无呼吸者，应立即撬开嘴，清除吞入的泥沙、污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在人工通气的同时做胸外心脏按压。单人抢救时心脏连续按压15次，做2次人工呼吸；双人抢救时每按压5次，进行1次人工呼吸。需特别注意的是不管溺水者情况如何，都必须在不间断抢救的条件下将溺水者迅速转送医院。

近年研究证实，心脏复苏成功后可发生脑再灌注损害。它比心跳停止时所造成的脑损害更严重，可再次危及生命或遗留严重的神经系统后遗症如植物人状态等。与此同时，吸人肺泡内的水和污物仍可继续阻止空气中的氧气进入体内，以及体内二氧化碳排出，使机体发生严重缺氧和酸中毒，从而加重全身特别是脑的损害。此外，海水淹溺者灌入到肺内的高渗海水，可因渗透压高而将肺部血管内大量液体吸入到肺泡内，引起严重肺水肿；吸入淡水者入肺的淡水渗透压低于血液的渗透压，因而大量水分迅速进入血液循环，引起血容量急剧增加而导致心力衰竭和水电解质紊乱；吸入游泳池内含氯较高的水可剌激肺组织发生化学性肺炎；污水或粪便吸入还常引起细菌性肺炎、肺脓肿等。因此，孩子入院后仍面临着许多危险，医生将采取积极措施，给患儿吸氧、补液纠正水、电解质紊乱、抗感染、防治脑水肿等治疗，排除一个个“险情”，帮助孩子渡过一道道难关。

儿童溺水是一个严重的意外事故，多是由于对孩子宣传教育不够，管理照顾不周所造成。为防止溺水事故发生，家长应对孩子加强安全教育，并应尽早教会儿童游泳。无论孩子是否会游泳，游泳时都应由有游泳经验的家长、老师或教练陪同或只在有救生防护设施的水域里游泳。此外，在海滩边、临近池塘湖河处或船上玩耍时，应穿上能漂浮的救护衣或有人在旁边照顾。婴幼儿和患病的儿童在浴缸里洗澡时也应有人在旁看护，以防发生不幸。

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