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小儿中暑应如何处理
2017-01-26 19:42:31
凡有接触高温环境或有在烈日下暴晒病史的小儿，突起体温升高、大汗、失水伴烦躁、嗜睡、肌肉抽动或意识丧失者，均应考虑中暑。

体温过高是中暑的主要特征之一，体温越高，持续时间越久，预后越坏，因此应立即采取强有力的降温措施。首先立即使患儿脱离高温环境，转移到阴凉通风处或有空调的房间内，将其平卧后，头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋，用凉水或35%酒精液浸湿毛巾全身擦浴。

在做物理降温时，皮肤因受冷的剌激，可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热并使机体产热增加，因此多同时配合药物降温。氯丙嗪可扩张周围血管、减少肌肉震颤，并可达到降温的目的，一般每次每公斤体重0.5-1.0毫克，加入适量0．9%生理盐水中在1-2小时内静脉滴完，但对面色苍白、肢端湿冷、血压已明显下降者不宜应用。肾上腺皮质激素对中暑高热昏迷患儿有迅速退热作用，减少中暑合并症的发生。迅速补液也十分重要，中暑较轻，神智清醒的患儿可立即饮用含盐冷开水或汽水饮料。中暑重者者则应静脉输注盐水以迅速恢复正常血容量，保证心脑所需的血流灌注。

另外，在无风天气，因通风不良，可限制机体对流散热功能，暑热时由于体内蓄积的热量散发困难，极易出现危险的高热。患儿通常表现为少汗、皮肤灼热、发红、头痛、眩晕和疲乏感，体温可急剧上升至摄氏40度、呼吸脉搏加快，但血压一般不受影响。体温达41度是个危险指标，常出现昏迷或抽搐，如这种超高热持续数小时，存活者可能遗留永久性脑损害；体温高达42度时，常可导致死亡，死亡原因多因继发的中枢性循环功能衰竭，表现为四肢冰冷、脉搏微弱和血压下降等。此时需立即进行抢救，可将患儿裹上湿床单或湿衣服，或浸泡于河水、湖水或澡盆中，每10分钟测体温一次，以避免造成体温下降过快。同时给予补液、药物降温、止惊、升血压等对症处理，如有中枢性呼吸衰竭、呼吸节律改变，口唇和面色明显发青，经输氧治疗无效时，应及时气管插管，上呼吸机供氧。

祖国医学认为中暑的主要病理机制为暑邪内袭、耗气伤阴，对中暑除传统的刮痧疗法外，还可用针刺法。

以上几种类型的中暑看起来很可怕，但只要了解有关预防知识，是完全可以避免的。在炎热的夏季，首先要尽量减少孩子在烈日下或通风不好的地方游玩；不要穿戴厚而透气性能差的衣服；出汗多时应经常口服略有咸味的盐水，并利用通风设备使皮肤保持凉爽。对酷暑下参加农业劳动的中小学生，要合理安排其劳动时间，延长午睡，劳动时要戴草帽；注意饮食营养，及时供应凉盐开水或绿豆汤，发现孩子有中暑先兆时，应使其迅速离开现场。体质虚弱、瘦小，正患感冒、腹泻、呕吐等病症的孩子，对中暑的易感性增加，更应加以保护。
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