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儿童早期结核病易漏诊误诊
2017-01-18 13:31:40

　　儿童也可能患上结核病！3月24日是世界防治结核病日，记者从市肺科医院结核科了解到，由于儿童早期结核病的症状往往不典型，很容易被漏诊误诊。对此，专家提醒，当孩子出现持续三周以上的咳嗽、低热、盗汗、夜惊、睡不塌实、哭闹不停、胃口不好等情况，家长需引起警惕，带孩子及早就医诊断。

　　不规则发热、淋巴结肿大或是早期征兆

　　在肺科医院结核科，目前每个月总能接到几例儿童结核病的小患者，其中还不乏从外院、外地转诊而来的。其中有一些因为送院治疗不及时，转到肺科医院就诊时已经是重症了。

　　市肺科医院结核科何娅医生分析说，由于儿童早期结核病的症状往往不典型，因此容易被漏诊误诊。 不规则的发热，容易受到刺激，好哭闹，精神不振，气管炎和咳嗽，以及体检时发现颈部或其他体表淋巴结轻度肿大等，都有可能是早期结核病的征兆！ 何娅医生还提醒说，如果结核病的早期症状得不到及时诊断和治疗，还可能转为慢性结核中毒症，出现全身性的机能障碍，甚至可表现为发育差、消瘦、体表淋巴结多群肿大、容易疲劳和感冒生病等。

　　儿童结核性脑膜炎致残率极高

　　年仅半岁的毛毛(化名)因为患上结核性脑膜炎，当从外地转院时已为时已晚，虽经积极治疗，但最终还是落下了残疾的遗憾……现在市民对肺结核大都耳熟能详，但对诸如结核性脑膜炎、淋巴结核等所谓的肺外结核，还鲜有人知。

　　市肺科医院结核科桂徐蔚医生告诉记者，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位都可能感染结核菌。在肺外结核中，病情最严重的是结核性脑膜炎，其死亡率和致残率极高，尤以儿童多见。

　　除此之外，肺外结核还包括常见的淋巴结核等。但正出于肺外结核的隐蔽性，很多病人的病情往往被其他病症掩盖，影响到早期诊断，漏诊率和误诊率极高。

　　结核患者康复后并非终身免疫

　　不少人以为，结核病患者康复后就能终身免疫，从此不会再得结核病。市肺科医院结核科副主任、上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长唐神结教授说，这种观点并不正确。结核病患者经过正规治疗后病情稳定，虽可停药，但体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能有极少量所谓的休眠菌或持存菌潜伏下来。一旦机体免疫力下降，这些细菌就会复苏，甚至复发结核病。

　　对儿童而言，儿童结核病感染的传染源往往来自家庭成员中的肺结核病人，因此，及时发现并彻底治愈家庭成员中的肺结核病人是最好的预防方法。如果是哺乳期的母亲患肺结核时，应及早带孩子到专科医院检查，同时停止母乳喂养，母亲在开始治疗的两周里最好单独居住。此外，新生儿接种卡介苗对预防儿童结核病，非常必要。晚报记者 许沁 报道

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