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中医看外感先辨寒热湿 暑湿感冒不能热捂发汗
2016-11-15 15:44:12

　　中医强调，只有明确了“外感”属于哪一个“证型”，才能有针对性地进行有效治疗。

　　Part 1

　　风寒感冒

　　症状：

　　恶寒重、发热轻、无汗，鼻塞、流清涕，咳嗽，痰清稀色白，遇寒症状加重，在暖和的环境会使咳嗽减轻。舌苔薄白而润，口不渴或喜热饮。

　　在人们的印象中，风寒感冒常常发生在寒冷的冬季，在天寒地冻的季节，穿得太少，被狠狠冻了一下，于是就患上了风寒感冒。实际上，在温暖的南方，四季不分明，气温变化却较大。因而，稍不注意，也会“受凉”而患上风寒感冒。比如，在炎炎的夏天，也会因汗出当风或贪凉引起风寒感冒。举个简单的例子，人在蒸桑拿的时候，温度非常高，但是从桑拿房中出来，不小心吹了风受了凉，就容易感冒了。

　　值得注意的是，广东人大多数是属于阴虚或湿热体质，风寒容易入里化热，因此风寒感冒后，化热很快，一般数小时至数天就会出现咽痛、痰黄等热象，医生查体也会发现咽喉充血明显，甚至是扁桃体化脓肿大。但风寒初起时，患者有怕冷、出汗少或流清涕的症状，这其实就是风寒引起。

　　广东省人民医院中医科闵存云副主任医师认为，在风寒感冒初起时，应尽早用生姜、葱白、红糖水发汗，所谓“在卫汗之可也”，邪在卫表时，用达到“汗之”的目的，微汗病解。如果不能缓解，出现了咽痛、痰黄等症状，再用清热消炎、抗病毒类药物，会取得一定的效果。需要强调的是，如果过早使用寒凉的药物，会导致风寒内陷，出现咽痛、咳嗽不愈。

　　治疗要点：

　　对于风寒感冒，治法应以辛温解表为主。应选用药性偏温、具有疏散风寒的药物，如风寒感冒冲剂、荆防冲剂、五积散、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂，或者选用六味汤、桂枝颗粒等祛风散寒类的药物。此时不能用药性寒凉的中成药，如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸，用错了会导致病情加重，或迁延不愈。

　　以中药板蓝根为例，其味苦性寒，能清热解毒、凉血利咽，适宜于身体壮实之人，但身体虚弱者却要慎用。同时，如果症状是风寒感冒，那么服用板蓝根就等于是“雪上加霜”，过于苦寒的用药，不仅易伤脾胃，且让病情加重而缠绵难愈。

　　饮食宜忌：

　　忌：各种冰制饮料;属寒凉性质的瓜果，如西瓜、梨、香蕉等。

　　宜：发散驱寒的食品，如生姜、葱白、芫荽、豆豉、紫苏等。

　　Part 2

　　风热感冒

　　症状：

　　恶寒轻、发热重、头胀痛，鼻塞、流浊涕，口干、咽喉肿痛，咳嗽、咯黄稠痰、不易咯出，舌红、苔薄黄。

　　5月5日就立夏了，在南方，气温会迅速升至30℃左右，贪凉饮冷，耗伤阳气，极易导致夏季感冒——热伤风。这种体内有热，又受了风寒的热伤风，主要症状有头痛、咽喉痛、流鼻涕，时而伴有发烧。

　　广州中医药大学附属第一医院主任中医师陈瑞芳说，从中医角度来讲，热伤风是感受了六淫邪气中的暑邪而致病的。因此，热伤风的发热与感受寒邪而产生的秋冬季感冒是有区别的，《内经·生气通天论》里记载，“因于暑，汗，烦则喘渴，静则多言，体若燔炭，汗出而散”;《热病论》说，“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗出。”其表现为发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热、出汗多。所以，在夏天的热伤风，如果还像冬天感冒一样吃退热药，效果就不会好，而且还有一定副作用。

　　患热伤风其实比风寒感冒要难受。风热感冒的病因在于风邪和热邪的侵犯，治疗要祛风清热，使外邪泄出，才能解除表证(即症状)。陈瑞芳表示，在不发热或轻微发热的情况下，感冒患者可以采用食疗的方法祛风清热，如果汗出透了，热伤风可以不药而愈。

　　实际上，预防风热感冒的关键，是在大热天里切莫贪凉过度。不要因为天气炎热而睡在露天处;坚持冷水洗脸，但不能在出汗时用冷水冲洗身体;不能一出汗就去吹空调或风扇，更要避免冷风直接吹向身体……凡此种种，对热伤风都能起到预防作用。

　　治疗要点：

　　风热感冒治疗应选用药性偏凉的中成药，如桑菊感冒冲剂、双黄连口服液、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、银柴合剂、清热解毒颗粒等。而不能用药性偏温的中药或中成药，否则，会引起发热升高，咽痛加重。

　　饮食宜忌：

　　忌：辛辣食品，如辣椒、花椒、肉桂、咖啡。

　　宜：清淡食品，以疏散风邪、清热解毒、止咳，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。

　　Part 3

　　暑湿感冒

　　症状：

　　发热、多汗，腹痛、腹泻，关节疼痛，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，眼睛发红，倦怠、没有食欲。

　　广东的夏季，通常天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆虐，稍不注意就很容易导致暑湿感冒，出现腹痛腹泻、感冒发烧甚至全身酸痛等。广东省中医院治未病中心主任林嬿钊说，在南方，从5月份到10月份，气温都比较高且雨水多，出现“暑湿”时有以下特点：

　　一是“重”。是指周身困重、四肢酸懒沉重，像穿着湿透的衣服;

　　二是“阴”。身体阴盛则伤阳气，正不压邪，表现为腹泻、尿少、水肿等症状。

　　三是“黏滞”。“暑湿”的性质黏腻停滞，大便、白带多滞涩而不畅，身体疾病多缠绵难愈，病程较长。

　　四是“下”。“暑湿”邪气趋下，易袭阴部，还有些人易出现双腿水肿等。

　　由于暑湿感冒的病因是夏季感冒夹湿冒寒，所以又称为“寒伏暑”或“夏日伤寒”。暑湿感冒的症状特点既有寒湿郁于肌表，卫气不和的表证表现，又有湿浊中阻、脾胃不和而致的消化系统功能障碍的症状，一般持续7-10天，有的可持续2周左右。咳嗽往往是最迟消失的症状，可能会持续几周。

　　治疗要点：

　　对待暑湿感冒，不能热捂发汗，恰恰相反，应该清热解暑、宣肺解表。

　　应选用药性寒凉的药物，如暑热感冒冲剂。如果暑热夹湿，兼有胸闷呕恶、大便稀溏等，应选用兼有芳香化浊作用的药，如暑湿感冒冲剂，千万不能用温热性质的药。

　　饮食宜忌：

　　忌：此时应以清淡、易消化、不油腻等食物为主，忌食生冷食物。

　　宜：适当多吃清暑祛湿的食物，如薏米、绿豆，可以煮绿豆汤、鲤鱼赤小豆汤、冬瓜绿豆汤、荷叶饭等。

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