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糖尿病酮症酸中毒是怎么回事
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒如不能及时治疗,病情进一步发展恶化,则出现意识障碍,甚至昏迷,此种情况称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

胰岛素依赖型糖尿病患儿在发生急性感染、暴饮暴食、中断胰岛素治疗或延误诊断等情况下均可发生酮症酸中毒。发病时,患儿表现乏力,食欲减退,精神萎靡不振,并常有腹痛;病情加重时则意识不清,甚至昏迷并可出现口干舌燥、眼窝凹陷等脱水的表现及面颊潮红、口唇樱红、呼吸深大等酸中毒的特征。患儿呼出气中可闻到烂苹果的味道。到了晚期,患儿面色灰白或发绀,四肢发凉,血压下降,不及时救治可迅速死亡。

当患儿原有的糖尿病症状加重时,应立即带患儿到医院做有关化验检查。如果血糖超过300mg/dl,血酮体超过200mg/dl,尿酮体阳性,尿糖+++-++++,血液酸碱度小于7.3,即可诊断为糖尿病酮症酸中毒。
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