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小儿房室传导阻滞容易与哪些疾病混淆?

干扰性P-R间期延长,此为功能性房室传导阻滞,即房室交接区干扰现象,心房激动下传时,房室交界区已处于相对不应期,传导延缓,以致P-R间期延长,常见于房性期前收缩、阵发性房性心动过速等。

1.2∶1或3∶1房室传导阻滞可为第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞 不易区别,应加描长条心电图,如发现房室传导比率改变,P-R间期不恒定,则可能为Ⅰ型;一般认为第二度2∶1房室传导阻滞若P-R间期延长和不伴有束支阻滞型QRS波,即窄QRS波常为Ⅰ型,若P-R间期正常,伴束支阻滞型QRS波,则为Ⅱ型。

2.第二度窦房传导阻滞 间歇中无QRS波,也无P波,而第二度房室传导阻滞时P波按规律出现,P波后无QRS波。

3.未下传的房性期前收缩二联律 应与第二度2∶1房室传导阻滞相鉴别,前者可见提前发生的异位P′波,异位P′波多发生于前一T波之降支,需仔细观察T波改变,后者可见规律出现的窦性P波。

4.窦性心动过缓 应与第二度2∶1房室传导阻滞相鉴别,有时未下传的P波与T波相重或P波很小,应仔细检查P波存在。

5.房性心动过速 房率过快超过250次/min以上可发生第二度2∶1房室干扰,此乃功能性阻滞。

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