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宝宝发烧的原因排及护理大搜索
2012-11-07 12:18:24

　　其实“发烧”是“症”不是“病”，只要通过了解原因，小心面对、正确处理，并建立属于自己的就医步骤，就可以了！


急诊室：高热宝宝的危急处理

　　发烧新定义

　　人体的正常温度是36.5℃，小朋友的体温通常会高出一些，但若超过37.5℃，我们就可以“怀疑”宝宝发烧了。

　　很多新生儿会被妈妈连同四肢包裹的密不通风，然后抱来医院求诊说宝宝发烧了怎么办？其实，穿太多是许多新手妈妈的通病，提醒妈妈们，给宝宝穿衣服的准则是，比大人少一件。

　　发烧定义

　　临床上所指的体温超过37.5℃就是“发烧”，通常是指“口温”。因为可测量体温的地方很多，所以分别定义如下：口温37.5℃以上（含）；耳温37.5℃以上（含）；腋温37℃以上（含）；背温36.8℃以上（含）；肛温38℃以上（含）。

　　发烧原因

　　发烧是身体有潜在感染或发炎而引起的一种临床症状。原因可轻可重，如果没有伴随其他症状，就可能只是体温控制中枢失去平衡。但重者也可能危及生命。尤其有发烧以外症状出现，就可能是疾病的前因，不可忽视。

　　10大可能原因

　　为了让妈妈们不至于手忙脚乱，正确面对并处理宝宝发烧的问题，我们请杨健志医师就新生儿科和一般儿科做门诊统计，将宝宝发烧“最有可能的原因”做前10名排列，并标示其危险性。

　　1.感冒

　　不论一般感冒或流行性感冒都是宝宝最常见的疾病。细菌和病毒感染都有可能。

　　症状不一，发烧、食欲下降、肠胃不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。

　　医师会给予“症状治疗”药物，加上多休息与多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

　　但若照顾不当，并发中耳炎、脑炎、脑膜炎等，就会有高烧39℃以上的危险。

　　危险指数：★★★★★（第5名）

　　2.耳鼻喉发炎

　　耳鼻喉的问题通常会有发炎现象，所以会有红肿的产生，是一种病毒感染。

　　症状多变，常见的有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿（宝宝通常不愿意进食）等。

　　医师会给予“症状治疗”药物，加上多休息与多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

　　该疾病容易并发中耳炎、耳突炎、肺炎等，也会有高烧39℃以上的危险。

　　危险指数：★★★（第7名）

　　3.玫瑰疹

　　因玫瑰疹病毒感染而得名。1岁前后的宝宝最容易得。

　　典型的症状就是会莫名高烧（39℃以上），大约持续3～4天，然后起红疹（此时烧会退去），红疹通常会慢慢消失，不会留下任何疤痕，也没有其他并发症，家长不必担心。

　　危险指数：★★（第8名）

　　4.打预防针

　　因施打疫苗而有轻微发烧的宝宝很多，但会引起较明显发烧的通常是在注射“白喉、百日咳、破伤风”的疫苗后。

　　若有身体不适或感冒则不适合带宝宝去打疫苗，以免症状混淆。

　　72小时内是注射预防针发烧的观察期，超过就不是因为疫苗而引起的发烧了，家长要另外做判断。

　　危险指数：★（第9名）

　　5.败血症

　　它是一种细菌侵蚀到血液中的疾病。

　　通常是近亲联姻、先天免疫不良或使用高剂量类固醇的结果。

　　有败血症的患者会有1/3几率合并脑膜炎，所以危险性排第二。

　　危险指数：★★★★★★★★（第2名）

　　6.尿道感染

　　1岁以下男女宝宝是好发年龄。女宝宝通常是大便、尿片污染；男宝宝则是膀胱输尿管回流所致。

　　除了容易发烧至38.5℃以上外，外观不易察觉。

　　因属细菌感染，所以就医通常给予抗生素的药物治疗，大约需要2周才可痊愈。

　　可能的合并症是肾功能受损和肾化脓。

　　危险指数：★★★★（第6名）

　　7.脑炎、脑膜炎

　　6个月至3岁的宝宝是该病好发年龄。

　　最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽筋现象出现。

　　尽快就医是惟一的方法，目前惟一的检查方法是抽脊髓。（由专业人士进行，是安全的医疗行为，家长不必担心。）

　　脑炎住院的患者通常给予降脑压以及抗病毒的药物。脑膜炎住院的患者则需要以抗生素来治疗，约需要2～3周才能痊愈。

　　因为会有侵害性的合并症，如听力、视力变差；智能不足；神经功能障碍（脑麻痹），甚至死亡，所以危险性排第一。

　　危险指数：★★★★★★★★★★（第1名）

　　8.穿太多、发牙热、夏季热

　　这类原因所引起的发烧通常是短暂而无危险，但确是许多家长容易疏忽的。

　　只要宝宝活动力和精神状况均佳，食欲也不错，宝宝身体有发热现象，可能只是穿得太多或室内温度太高了，只要改善现况，通常就不会再有过热的问题了。

　　危险指数：无（第10名）

　　9.肠胃炎合并脱水

　　分为细菌（沙门氏杆菌）感染和病毒（轮状病毒）感染两种。症状有：呕吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、发烧38.5℃以上（会合并脱水）。

　　此病一定要就医住院，需给予注射添加电解质的点滴，其排泄物也需要特别隔离。

　　状况轻微的3天可以痊愈，但通常7～14天才好。

　　危险指数：★★★★★★（第4名）

　　10.川崎症

　　1岁～1岁半的宝宝是该病的危险族群，而且原因目前仍不详。

　　症状颇多，例如持续多日高烧39℃～40℃以上；眼红；口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿；颈部淋巴肿；以及打卡介苗的部位会红肿等。

　　一定要住院治疗，医师会先进行心脏超声波检查（检查冠状动脉有无扩大），然后给予免疫球蛋白的治疗，通常需要10～14天才有可能痊愈。

　　愈后，四肢和肛门口周围会有脱皮的现象产生。

　　危险指数：★★★★★★★（第3名）

　　小叮咛

　　每个宝宝都是独立个体，发烧的原因多种多样，了解前10种可能只是了解了一部分，您的宝宝发烧也有可能是排名在第11、第12……的原因，所以就医是惟一安全的方法。

　　正确量体温

　　宝宝发烧与否，妈妈千万不能以手或自己的额头去“感觉”，必须通过测量体温的工具去实地测量。一般人测量身体温度的方法有：口温、耳温、腋温、肛温等四种；但1岁以下的宝宝无法测量口温，所以改以背温替代。

　　不论以哪一种方法来帮宝宝量体温，前提必须在宝宝安静的状态下进行才可测得正确的温度。因为宝宝刚哭完或刚喝牛奶马上量体温，所测得的温度较高，刚洗完澡则较低，必须休息15~30分钟之后再进行。

　　体温测量方法

　　1.耳温

　　使用工具 耳温枪。

　　测温之前

　　检查耳温枪的电池是否有电。检查宝宝耳朵内是否有太多耳屎，若有须先清除以免影响测量结果。

　　测量步骤

　　1. 打开耳温枪的电源。

　　2. 固定宝宝，将宝宝的耳朵轻轻往下、往后略倾斜。（2岁以上则是将耳朵轻轻往上往后）

　　3. 把耳温枪探测头插入宝宝耳道里面，轻按测温按钮。（通常会哔一声）

　　4. 取出耳温枪观看结果。（荧幕显示数字即为所测量的温度）

　　5. 耳温枪测得温度=宝宝当时体温（不需再加减温度）。

　　2.腋温

　　使用工具 一般温度计、酒精棉球。

　　测温之前

　　1. 用酒精棉球从温度计的末端往上擦拭一遍消毒。

　　2. 将温度计用力甩一下，让水银指针回归到35℃以下。

　　3. 检查宝宝腋下是否有流汗，若有要先擦干。

　　测量步骤

　　1. 将宝宝衣服稍作松解，以腋下能放入温度计为原则。

　　2. 固定宝宝，把宝宝的手轻举，将温度计放到腋下中心点，手放下压住并夹紧5~10分钟。

　　3. 取出温度计观看结果。（水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度）

　　4. 腋温所测温度+0.5℃=宝宝当时体温。

　　3.背温

　　使用工具 一般温度计、酒精棉球。

　　测温之前

　　1. 温度计检查工作同腋温。

　　2. 检查宝宝背部是否有流汗，若有要先擦干。

　　测量步骤

　　1. 将宝宝衣服稍作松解，以背后能放入温度计为原则。让宝宝平躺，将温度计放在宝宝衣服内背后，避开中间脊椎和二侧肩颊骨的地方（量其棕色脂肪的温度），压住5~10分钟。

　　2. 取出温度计观看结果。（水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度）

　　3. 背温所测温度+0.5℃=宝宝当时体温。

　　4. 背温适合熟睡中的宝宝测量。

　　4.肛温

　　使用工具 肛温温度计（肛表）、酒精棉球、凡士林。

　　测温之前

　　1. 温度计检查工作同腋温。

　　2. 将肛温温度计的前端涂上凡士林（1岁以下涂1.5厘米长左右；2岁以上涂2.5厘米长左右）。

　　测量步骤

　　1. 让宝宝平躺，先脱掉宝宝的尿片，一只手固定宝宝双脚并抬高。

　　2. 将涂有凡士林之肛温温度计插入宝宝肛门（约1~2厘米）。

　　3. 压住让宝宝夹紧1~2分钟。

　　4. 取出肛温温度计观看结果。（水银指针指到哪一刻度即为所测量的温度）

　　5. 肛温所测温度=宝宝当时体温。

　　6. 宝宝若有拉肚子情形不适合测量肛温。

　　就医停看听

　　人吃五谷杂粮，生病在所难免，更何况对于外界病菌的抵抗力较弱的宝宝。建议妈妈除了以正常心面对宝宝生病外，也要明白一套完整的看病步骤。

　　就医前

　　针对发烧宝宝，建议妈妈可以先做点功课，以帮助诊断更有效率。

　　1. 体温趋势记录。

　　2. 其他症状说明。

　　3. 若有肠胃不适，需观察便便状况。

　　4. 若起疹子，需观察它的发展趋势（例如从何处开始、颜色、大小等）。

　　就医后

　　看过医生以后一定要确实遵照医生的照顾建议以及服用药物，宝宝才会尽快好转，千万别任意减药或停药。

　　有时候医生也不是看一次就会好，以下情况是需要立刻回诊的喔！

　　1. 持续发烧不退。

　　2. 出现就医时的其他症状。

　　3. 发抖。

　　4. 皮肤出现不正常状态。

　　5. 眼睛有变化（变红、发黄等）

　　如何确药到病除？

　　我们都希望药到病除，所以用药须知也是每位家长必须留意的事情。以下是大家在就诊，以及领药、服药时要特别注意的事项。

　　就诊时

　　详实告诉您的医师或药师：有无药物过敏经验；家族有无特殊体质或遗传疾病。然后病人须遵照医师指示，在正确时间及正确期限内吃正确的药，且剂量要正确，同时要在医师指定的时间回医院检查。

　　领药时

当场仔细核对资料：病人的名字；药物的名称；药物的剂量；用药的时间（如一天3次、饭前、睡前、需要时使用等）；使用的方法（如口服、肛门栓剂、外用药膏、针剂等）。

　　服药时

　　一般小孩和婴幼儿的退烧药剂型态有：口服锭剂（通常磨成粉状了）、口服水剂、肛门栓剂等三大类，服用时应注意以下几点：

　　1. 意识不清或痉挛发作时不可使用经口投药的方式。

　　2. 为婴儿授乳时，最好不要将药物放入牛奶中，以免日后婴儿讨厌喝牛奶，而且一旦牛奶没有喝完，便无法达到所应该服用的药量。

　　3. 用汤匙、注射器、药杯服用时，应事先测定并确定其容量。

　　DIY退烧法

　　沐浴 体温若在38℃左右，或未达医嘱的服用退烧药时,妈妈可以用温水，以擦拭或淋浴的方式为宝宝降体温。但切勿使用酒精擦宝宝身体退热，酒精散热过快，宝宝会发抖甚至抽蓄,恐有危险。

　　睡冰枕 宝宝发烧需要多休息，可以准备儿童专用的冰枕，在包裹毛巾之后给宝宝当枕头睡。除了阅读使用说明，还要知道冰枕不要直接接触到宝宝的颈部以下，以及使用中是否有嗜、昏睡的情况发生。

　　使用退热商品 若是轻微的发烧或已有服用医师退烧药，在二次用药之间仍想退热亦可使用市售退热贴等，但使用之前最好先询问医师。通过皮肤吸收，确实可达退热效果，但因受使用面积限制，建议辅助使用。

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