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反复呼吸道感染时应作哪些化验检查？
2012-11-05 12:51:51

 如果孩子经常患呼吸道感染，家长往往会很着急，到医院看病时都希望医生能立即作出回答，孩子为什么呼吸道感染不断？是不是免疫功能低下？但是一般对于疾病的诊断有一定的程序，需经过询问病史，体格检查及必要的化验检查才能明确诊断。那么，对于反复呼吸道感染的孩子应作哪些化验检查呢？ 

 

1、血象检查：白细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞的百分数，可帮助判断呼吸道感染究竟是由细菌还是病毒所引起。一般细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞百分数都会升高；而病毒感染则白细胞数正常或偏低，淋巴细胞所占比例偏高。 

2、咽拭子培养；对于怀疑为细菌引起反复呼吸道感染的患儿，应作咽拭子培养，也就是咽部分泌物的培养及药物敏感试验，以了解感染是由哪种细菌引起及应用哪种抗生素有效。具体作法是；清晨禁食、水，也不得刷、牙漱口的情况下，用消毒棉棒轻轻在咽部涂抹数次，然后将其放入细菌培养液中即可。在此强调的是禁食、水并不得刷牙漱口，以防咽部细菌数目大量减少，影响培养结果；还应注意最好在服用抗生素前作这一检查，因为，如服用抗生素会抑制或杀灭细菌，难于得到满意的培养结果。 

3、放射学检查：反复发生肺炎的患儿必须作肺部X线透视或拍片检查，因为患病时间的长短，病情的轻重以及感染病原微生物不同，放射学影象的表现也会有所不同。而这种影象学的改变对指导患儿的诊断和治疗有非常重要的意义。 

4、免疫功能的检查：对反复呼吸道感染的患儿，如有条件应作这项检查，以观察免疫功能是否正常。由于先天性免疫缺陷病患儿最主要的症状也是反复呼吸道感染，并且这些患儿的免疫功能存在明显异常，通过检查免疫功能能把这类患儿区别开来，有利于指导治疗。免疫功能检查包括两方面：（1）体液免疫功能：与人体抗御细菌感染的抵抗力有密切关系。主要是检测血清免疫球蛋白包括（IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如无条件作这一检查，也可检测血浆蛋白定量及血清蛋白电泳，初步判断患儿的体液免疫状态。部分反复呼吸道感染患儿血清IgG或IgA可低于正常人应有的水平，但又达不到诊断免疫缺陷病的水平。（2）细胞免疫功能：主要指人体对病毒侵入的抵抗能力。包括T细胞亚类（ CD 细胞分类）及迟发性超敏反应皮肤试验（ PPD 、PHA 皮试）。有些患儿，特别是合并营养不良时常表现为外周血辅助性T细胞（CD4细胞）数量下降，皮肤试验反应也低下。以上免疫功能的轻度异常可能是由于细菌或病毒等微生物反复刺激免疫系统，使免疫活性细胞处于疲惫状态，而引起免疫功能低下。 

作为反复呼吸道感染患儿的家长一定要注意，孩子必须进行免疫功能检查，以确定反复呼吸道感染是不是因为免疫缺陷病所引起，因为两者的治疗及预后截然不同。 

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