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小儿雅司病有哪些表现及如何诊断？
2012-10-19 11:29:43

雅司病的临床表现特点是，最初出现1个或多个皮肤损害，然后出现复发、皮肤和骨的非破坏性继发损害以及在晚期出现皮肤、骨和关节的破坏性改变。

将本病的病原体实验性地接种于易感的人类志愿者，证实其潜伏期为3～4周。最初螺旋体入侵处皮肤出现一种单发的丘疹，渐扩大成为结节，并变成乳头状瘤样，其表面出现侵蚀样改变，覆盖有一层薄的黄色痂，这层痂由含有雅司螺旋体的浆液性渗出物组成。病损直径可达3～4cm，有痒或痛感，称为雅司瘤(覆盆子样)或母瘤，多见于面及四肢暴露部，尤以下肢多见。母瘤四周可出现较小的同样病损，呈围星状。局部淋巴结肿大。最初的损害通常在3～6个月内自愈。在原发病损愈合前或后，由于螺旋体血症或自体接种，可引起继发性皮损，有时可伴发热、全身酸疼等症状，皮疹多样，可呈脱屑性斑疹、丘疹或豆大结节，表面覆有灰色薄痂，稀疏分布于全身，以躯干和四肢为多;也可发展为杨梅状大结节，上覆深黄色或褐色厚痂，去痂后表面似杨梅状，有少许渗液和出血，有压痛，主要分布于头部和四肢外侧，发生在足跖时，因有压痛可致螃蟹样步态，故有称“蟹样雅司”者。继发性病损可经数周或数月消退不留痕迹或有色素沉着。有的病人皮损可反复出现，身体各部位同时可见新旧不同皮损，迁延不愈。局部淋巴结肿大，但不化脓;合并骨膜炎时可引起夜间骨痛，也可并发多指性关节炎。

约10%病例感染后5～6年可发生晚期雅司病，皮损为结节状，破溃后形成溃疡是其特征，多见于四肢屈侧，溃疡愈合处留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩;病人也可表现为手掌、足跖过度角化，并有皲裂。晚期雅司病病程迁延，不经治疗可多年不愈。

由于实验室检查结果与梅毒类似，诊断需结合流行病学与病人接触史及临床表现，一般诊断不困难。


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