口臭主要有口腔内因素和口腔外因素引起。
口腔内常见的有:牙龈炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病。
口腔内异味主要是有由牙周病引起。牙周炎是牙齿周围聚集了大量的菌斑,形成牙石,刺激牙龈发炎,表现为牙龈红肿、易出血,牙齿松动,牙周袋溢脓,伴有的口腔异味多为恶臭。
口腔内其它疾病也可能引起口腔异味,如龋齿导致牙髓发炎坏死后会产生腐败气味,另外不良充填体、不良义齿等不恰当的治疗等因素会使牙齿周围不利于清洁,菌斑聚集,产生异味。急性坏死性龈炎可产生腐败性口臭。口腔粘膜感染及粘膜糜烂溃疡继发感染可产生中度口臭,还有的拔牙后伤口感染亦会引起口臭。另外口臭还可能是全身疾病的一种表现。阻生牙也可导致口臭,其原理是口腔卫生不良,阻生牙导致相应部位食物嵌塞,而口腔是有细菌的环境,细菌发酵这些嵌塞的食物,自然会产生各种口腔异位了。
导致口臭的原因还有很多,比如,睡眠时经常张口呼吸,会导致口干性口臭。
非口腔因素也可导致口臭。胃肠道疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。近来,我们还发现,导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭。慢性扁桃体炎,扁桃体增生肥大,急慢性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎,尤其是萎缩性鼻炎臭味比较明显。全身性疾患的,比如有糖尿病,尿毒症,有严重肝功能障碍,还有一些肺部疾患(比如支气管扩张、慢性支气管炎等),一些血液病等,也会导致口臭。也有一些患者,心理压力过大,神经衰弱,经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态,反射性地出现消化腺,尤其是唾液腺分泌减少,导致口干,从而有利于厌氧菌生长,而产生口臭。还有一些原因不明,导致的口臭。
当然,口臭也可以是口腔内和口腔外两个或多个因素结合导致的。
口臭的治疗主要也是针对病因治疗,另外可配合一些措施减轻口臭,如多饮水、刷牙、漱口、使用芳香型含漱剂、吃口香糖等,但这些方法绝对不可替代对引起口臭的疾病的治疗。
从口臭的病因,可以看出口臭的治疗在于对症治疗。如果是口腔疾病导致的,那口腔疾病的治疗是关键。首先,应进行全口牙洁治,清除口腔病灶;用一些漱口液。在国外,定期的洗牙是常规的口腔保健措施。当然,每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口也是必须的,必要时,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。 如有牙周疾病,需进行正规的牙周治疗,清除牙周袋内的结石,并牙周袋内上药;阻生牙引起的,需及时拔除;残根需要拔除的,尽早拔除,能治疗的,及早治疗;口腔黏膜疾病也应及时治疗。
如果是咽喉部原因引起的口臭,则应治疗原发疾病,如切除慢性肿大的扁桃体,治疗慢性咽炎、鼻炎等。对于胃肠道疾病引起的口臭,需到相关科室对症治疗,如是全身疾病引起的,也需行相应的治疗。
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