移、敷、促、浸、擦——中暑防治五字经
记者:中暑可以造成身体的哪种损害? 为什么会导致死亡?我们该如何防治?
苏磊:就我们目前研究所知,中暑只有极少数人起病凶险,发病后段时间内迅速死亡,导致原因尚不明确。多数人起病后,是遵循了一定的规律和途径,逐渐病情加重。比如,劳力型中暑患者,骨骼肌(恒温肌)、肝脏肾脏、消化道在遭到热打击后,首先出现功能障碍,病情进一步发展,继而损害大脑中枢神经系统、凝血系统、免疫系统,最终导致不可逆地损害。进入后期病情加重阶段,不但治疗费用高、致残致死率也会明显升高。所以,对待中暑,必须早起正确治疗,防止病情不断加重。这是治愈中暑过程中的“第二关键点”。
一般认为,救治中暑病人的首要目标或“第一关键点”是尽早降低中心体温,降温措施落实的好坏是决定预后的首要因素。该措施对于先兆和轻症病人的治疗效果好,无病人死亡。但处理较好第一关键点的情况下,仍有部分患者情况依旧危重。这就需要我们在“第二关键点”的救治上下大功夫。即对患者胃肠道、免疫、凝血系统上的救治。
中暑的急救首要目标或“第一关键点”是尽早降低中心体温,降温措施落实的好坏是决定预后的首要因素。需要提醒的是,因为中暑患者皮肤体温调节障碍,很多病人体温并没有明显的上升,所以在为中暑患者量体温时,需要测量肛温。我们可以将之归纳为以下五个字“移”、“敷”、“促”、“浸”、“擦”。
移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方,解开衣裤,以利呼吸和散热。
敷。可用冷水毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。
促。将病人置于4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。
浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者,水温过低不能耐受。
擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周,把皮肤擦红,一般擦15—30分钟左右,即可把体温降至37—38℃,大脑未受严重损害者多能迅速清醒。
值得一提的,同时,最好用空调车转送病人至医院,而且最好是在中暑急救方面有一定研究和治疗经验的医院。(通讯员:李岩 曾顺香)
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