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孕妇儿童成为甲流高危人群
2017-07-04 16:36:16

 

　　北京市卫生局8日表示，由于今冬天气干燥，又适逢流感等疾病高发期，2月2日0时至2月7日0时，北京市421家一级以上医院累计监测门、急诊就诊人数19.9万人次，其中符合流感样病例的人数为6448人;2月2日0时至2月8日12时，北京16个区县共报告甲型H1N1流感确诊病例11例，死亡1例。

　　香港正值冬季流感高峰期，香港卫生防护中心总监曾浩辉8日表示，上月24日至今，已有9人因甲型H1N1流感而死亡，另有30多名流感病人在公立医院深切治疗部留医。预计今季流感高峰期将持续至3月底。

　　高危人群

　　儿童

　　今年年初以来，美国76名儿童死于甲流，人数激增，屡创新高。专家表示国内情况类似，但目前没有具体统计。我国甲流疫苗只在3岁以上人群中开展了临床试验，目前还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据。

　　孕妇

　　孕妇是甲型H1N1流感高风险人群。孕妇一旦感染甲流病毒，易出现严重甚至致命病情，胎儿死亡或自然流产的风险也会升高。我国目前尚未将孕妇列为接种对象。主要原因是目前缺乏孕妇接种临床试验资料，孕妇接种的风险性不确定。

　　30岁以下人群最高发

　　30岁以下的青壮年成为最主要的感染者，同时，对重症病例的分析认为，甲流重症病人的平均年龄在三十七八岁左右。

　　肥胖者易成为危重病人

　　体型肥胖患者一旦感染甲型H1N1流感病毒病情或比正常体型患者更为严重，肥胖患者的死亡率也可能高出正常体型者。

　　基础疾病患者重症风险大

　　重症原因主要是患者流感病情严重，导致本身原有基础性疾病。如糖尿病、高血压、先天性心脏病、慢性阻塞性肺病等

　　老年人易感风险尚有疑问

　　老年人多年来经历过多次流感，体内可能存在天然抗体，因此对甲流抵抗力相对较强，此观点尚处推测阶段，未得到证实。

　　日常生活如何防甲流?

　　1、尽量避免去拥挤、热闹、人多的公共场所，因为一方面这些地方空气污浊，;另一方面，公共场所病原微生物的密度远远高于其它地区，尤其在流感流行期间，很容易传染上疾病。　2、在流感高发时节，尤其是现在，应减少外出，即使是外出时应戴口罩，常用淡盐水漱口，多洗手，保持室内空气流通，家庭卫生清洁，远离流感病人，最好室内经常清扫消毒，保持卫生整洁。

　　3、生活要有规律，不要过于劳累，应保证睡眠每天在10小时左右，多吃一些富含维生素C的水果、蔬菜和适度的高热量、高蛋白食物，可有效增强对病毒和细菌感染的抵抗力。同时多喝开水，也是促进机体的代谢功能，抵御病毒入侵的好办法。

　　4、加强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳，提高机体对气候变化的适应性。少食辛辣食物，减少对呼吸道刺激，保护自然免疫功能。

　　帮助预防甲流的小药膳

　　食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。

　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。

　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。

　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。

　　鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌。

　　鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

　　鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

　　赤小豆、绿豆适量熬汤服用。

　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。

　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。

　　甲型H1N1流感疫苗

　　甲型H1N1流感疫苗，是专门用于预防甲型H1N1流感病毒(此前也曾被称为猪流感)的疫苗，在我国简称为甲流疫苗。甲型H1N1流感爆发以来，全球范围内确诊病例增长迅速。预防甲型H1N1流感最经济最有效的办法就是接种疫苗。

　　到目前为止，GJ食品药品监督管理局共批准了9家企业生产甲型H1N1流感疫苗，包括：北京科兴生物制品有限公司、华兰生物疫苗有限公司、长春长生生物科技股份公司、北京天坛生物制品股份有限公司、长春生物制品研究所、上海生物制品研究所、江苏延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物药业股份有限公司、大连雅立峰生物制药有限公司。

　　甲型H1N1流感疫苗接种知识

　　一、接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种，留院观察”。

　　二、有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗。甲型流感禁忌人群与季节性流感的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者;正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者;格林巴利综合征患者;其他进行性神经系统疾病者;严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;年龄小于3岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。

　　三、接种后需要观察30分钟，方可离开;出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位;一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。

　　四、接种者应在24小时保持接种部位的干燥、清洁，不要马上洗浴，多休息;接种部位如出现发热、红肿、疼痛的现象，属于正常反应，24小时后即可恢复;若出现红肿情况，可冷敷接种处，若疼痛或出现硬结，可热敷接种处。如果出现严重不良反应症状，应立即赴医院就诊。

　　适用及禁忌人群

　　适应人群

　　根据目前的资料，疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群。优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。卫生部将根据国内外孕妇人群临床实验进展，适时提出该人群的疫苗使用意见。

　　不适合接种人群

　　1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)、特别是卵清蛋白过敏者。

　　2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。

　　3)格林巴利综合症患者。

　　4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

　　5)严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。

　　6)年龄小于3岁者。

　　7)医生认为不适合接种的其他人员。

　　未列为接种对象人群及应注意人群

　　1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

　　2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

　　疫苗的有效性和权威性

　　甲型H1N1流感疫苗是通过上市前严格的临床验证，充分证明了它的有效性和安全性之后才上市的。实际上，我国通过对13000多志愿者的临床试验，证明了目前上市的甲型H1N1流感裂解疫苗接种1剂15微克是安全有效的。我国的疫苗研究比较早，国外的研究也证明了我国的研究结果，其有效性在3岁以上的人群中总体产生免疫保护效果85%以上，别的GJ也基本是这样的水平。从临床验证的安全性来讲，甲流的疫苗也好、季节性流感疫苗也好，它们采用的生产工艺相同，二者安全性基本相同，这也是证明了我们过去的推测。

　　说话、咳嗽会传染甲型H1N1流感

　　流感暴发传播的元凶是飞沫。患者讲话或咳嗽时，通过飞沫将病毒传播给他人是暴发的主要传播途径，谈话尽量保持在二米外“安全距离”

　　近距离接触会传染甲型H1N1流感

　　与患者近距离接触有可能导致新的感染或发病。而且病毒可以在笔，书本，茶杯乃至键盘上存活数小时之久，直至人通过接触这些物件而最终受到感染。

　　空气会传播甲型H1N1流感吗?

　　中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授表示，目前没有发现甲流病毒经气溶胶传播的证据，甲流病毒不会通过空气传播，不必过分强调空气消毒。

　　甲型H1N1流感症状

　　潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长

　　人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好;而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

　　甲流最明显症状是最初出现类似普通流感症状，发热，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眼睛发红、咳嗽、咽痛、眩晕、头痛、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，体温超过39℃，甚至继发严重肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾功能衰竭，败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　甲流和普通感冒虽然症状相似，很容易混淆，但它们之间仍有区别，可从以下几方面进行初步判断：

　　甲流一般在3～6小时内会急速发高烧(37.8℃以上)，高烧会持续3～4天;普通感冒偶会发高烧

　　80%以上甲流患者会出现严重头痛;普通感冒头痛症状轻微。

　　严重甲流会出现全身性肌肉酸痛、关节疼痛;普通感冒会有轻微全身性肌肉酸痛、关节疼痛。

　　大多数甲流患者会有发烧恶寒、严重的疲劳感与虚弱症状;普通感冒偶有恶寒及轻微的疲劳感。

　　治疗甲型流感的西药

　　大多数轻症感染者一周内会不治自愈

　　没有并发症的患者不需要给予抗病毒治疗

　　病症严重或开始恶化的病人应尽快使用达菲

　　世界卫生组织日前公布了甲型H1N1流感患者的抗病毒药物使用指南认为，从世界范围来看，大多数感染了流感病毒的病人都会持续出现典型的流感症状，轻症患者即使没有采取任何治疗措施，也会在一周内完全康复.

　　因此，无需对未出现并发症的患者给予抗病毒药物治疗。

　　对于那些起初就呈现严重病症或者病情开始恶化的病人，世卫组织建议：在出现症状后的48小时内使用达菲进行治疗。在没有达菲或者不能使用时，可用扎那来韦(内地名称：依乐韦;香港名称：乐感清)治疗。世卫组织强调，这一建议适用于所有群组的病人，包括孕妇及婴幼儿。

　　世卫组织建议，对患有基础性医学病症且有可能罹患更严重疾病者，一旦出现症状，临床医生应尽快使用达菲或者扎那米韦进行治疗，而不必等待实验室检验结果。世卫组织还建议孕妇在出现症状之后，也要尽快接受抗病毒治疗。

　　世卫组织建议，针对患有重症或者病情出现恶化的患儿，应迅速给予抗病毒治疗。这一建议针对5岁以下的所有儿童，原因是该年龄组的儿童病情加重的风险比较高。

　　世卫组织同时指出，有些病人在出现症状后的第5天或者第6天，会遇到临床状况突破快速恶化的情况。这类病人需要在重症监护室接受治疗，除了抗病毒药物外，还应采用其他治疗方法。遇有重症或者病情恶化的病例时，临床医生应考虑使用更大剂量的达菲，用药时间也应更长。

　　世卫组织还提醒临床医生、病人及其家属，当感染甲型H1N1流感的确诊者或疑似患者出现呼吸急促、呼吸困难、脸色发青、血痰或色痰、胸痛、精神状况异常、持续高烧3天以上、低血压等任何一种危险体征时，应给予高度重视。

　　京城各医疗机构全力备战甲型H1N1流感。北京市中西医结合医院作为后备甲型H1N1流感定点医院，举行了全员防控演练，落实预检筛查制度，建立药品、防护用品储备专区，24小时专人值守，对医务人员进行了业务培训，制定相应诊疗方案，全力以赴应对这次流感挑战。

　　个人无法购买

　　“达菲”只有疾病控制中心有储存。市面上是不可能买得到的。达菲要在医生指导下使用，滥用药物会导致病毒出现耐药性

　　个人可以购买

　　板蓝根、双黄连、金莲冲剂业各药店均有销售。内人士认为，类似莲花清瘟胶囊、金莲清热颗粒、板蓝根、藿香正气水这类药都是非处方药品，对病毒有一定的预防作用。尽管中成药副作用小，但毕竟是药，不主张市民频繁服用，也不是吃得越多越好。一般来说，药房不会主动推荐这些药，市民要根据个人的身体情况和医生处方买药。

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