病例导读:12岁的小军就读小学五年级,性格孤僻,容易发火,不喜欢集体活动,但是他竟然尿床6年,而家长却浑然不知,看来心理辅导仍需很长一段时间。
【病例】
遗尿困扰 性格孤僻 父母却不知
12岁的小军就读小学五年级,成绩一般,性格孤僻,容易发火,不愿和别人交朋友,拒绝参加学校组织的一切旅游活动和外出学习。因为一直分床睡觉,而且孩子非常主动地一早就把裤子泡在水里,父母也未发现有何异常,为此还夸奖他呢。直到发现床底下带尿味的碎棉絮,谈心以后才蓦然发现所有这一切都是尿床惹的祸,且已6年之久!经过控制夜间尿量、增加膀胱容量等系统治疗,不久之后遗尿就得到治愈,但是心理辅导还将继续。
【医生解析】
一、小儿遗尿多需心理治疗
儿童遗尿症,在临床上多指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,俗称“尿床”。统计资料表明,5岁儿童遗尿占15%,随年龄增长,患病率每年下降10%一15%,到l5岁时,遗尿患儿只占儿童人群的2%。它是属于一种可以自行好转的疾病,因此传统的观点认为小儿遗尿是不需要治疗的。但是现代调查研究证实,遗尿可影响患儿自尊心与自信心,引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常,进而使体质下降、易患多种疾病病,严重影响患者的精神和生活,甚至导致人格障碍,是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。
二、小儿遗尿采取综合治疗
1、生活管理
需要医生、患儿、家长的密切配合,建立合理的休息制度和饮食饮水习惯;晚餐后不易饮水或喝汤,减少夜间水分的摄入。
2、药物治疗
对于单独进行生活管理仍然遗尿的患儿,常采用去氨加压素(减少夜间尿量的分泌)、抗胆碱类(如托特罗定,增加膀胱容量)、中枢兴奋药(如氯酯醒,可增加对尿意的觉醒)等。
3、心理治疗
多数患儿合并不同程度的心理障碍,采用个体化的心理辅导极其重要;应取得患者对治疗遗尿的合作,降低恐惧和内疚羞耻感,增强治愈本病的信心和愿望;严禁打骂患儿,避免责备埋怨,积极鼓励和谈心沟通是较有效的方法。
4、唤醒训练
这种治疗方法多用于难治的儿童病例,通过遗尿报警器或闹钟唤醒训练,经多次反复训练,终能使其自觉醒来排尿。
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