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鱼肝油不是吃得越多越好--维生素A中毒的防治
2017-02-28 11:31:54
因过量服用鱼肝油引起的维生素A中毒，主要分以下两种类型：

1急性中毒：多因孩子自己一次大剂量误服或短期内给孩子大剂量注射维生素AD制剂引起，也可因大量食入鱼肝引发。中毒后以颅内压增高的症状为主，表现为食欲减退、烦躁不安或睡眠多、呕吐、前囟膨隆、头围增大、骨缝裂开等。这类中毒的发生率相对较低。

2慢性中毒：主要因家长给孩子长期过量服药引起，临床较为常见。如果儿童每日服用浓缩鱼肝油胶丸10粒，连服数月，婴儿每日服用2粒-6粒，连服数周，即可产生中毒症状。早期主要表现为烦躁、食欲减退，以后逐渐出现骨痛，疼痛部位多不固定，还可伴有骨周围软组织肿胀。由于婴儿不会诉说，往往以经常哭闹为主要表现，加上有些粗心的家长不一定能及时发现软组织肿胀，因此很容易延误诊断和治疗；同时还可有头痛、呕吐、前囟饱满等颅高压症状。此外，慢性中毒的另一主要特点是皮肤瘙痒，出红色皮疹，多数患儿还有脱皮现象，脱皮自鼻唇沟和口腔周围开始，逐渐蔓及到全身皮肤，起初呈细小的鳞片状脱皮，以后则为片状脱落。

根据小儿鱼肝油用药史或食入多量鱼肝的病史，结合前面提到的临床表现完全可以考虑到维生素A中毒的可能。这类孩子骨骼的形态多发生异常，表现为骨质吸收、骨膜下新骨形成等变化，因此，X线检查对确诊维生素A中毒有特殊价值。当然，如果能测定出血液中的维生素A浓度高于每100毫升150国际单位，诊断将更加明确。

因服用过多鱼肝油造成的维生素A中毒无特效治疗方法，唯一能做的是立即停药，一般在停药后1-2周内孩子的不适症状迅速消失，但血液中的维生素A在数月内仍维持较高水平。因食入大量鱼肝而致的中毒，与一般的中毒处理一样，要催吐、洗胃、导泻以促使毒物排除，并给予对症处理。

家长应注意的是 ，给孩子口服鱼肝油时一定要遵照医嘱使用；沿海地区的居民不要给孩子吃过多的鱼肝，不然，不仅达不到给孩子增加营养的目的，反而会增添疾病。由于许多家长缺乏合理用药的知识，认为鱼肝油是营养药，吃的越多越好，有些医务人员亦缺乏必要的警惕性，使得近年国内滥用浓缩鱼肝油的现象越来越严重，发生维生素A中毒的病例也在逐年增多，值得引起广大家长的重视。

（钱素云）

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