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白喉的治疗
2017-02-22 10:46:25
白喉是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，应采用综合性治疗，包括抗毒素治疗，抗生素治疗，对症处理及并发症治疗等。

抗毒素治疗：白喉杆菌在生长繁殖过程中不断释放出外毒素。外毒素是白喉致病的主要原因。如外毒素已与组织结合，造成损害，就无法改变。如能将细菌分泌的外毒素在没有与组织结合前即将其消灭掉，就可减少对组织的损伤。抗毒素就可以起到这样的作用，可将游离在血液中的外毒素中和，外毒素即失去了致病的作用。抗毒素越早用越好，在可疑为白喉时即应使用，如待确诊后再用，就太晚了。白喉抗毒素是马血 ，注射前应先做皮试过敏试验。如皮试为阴性，就可将抗毒素抚静脉注入。可采用将需用量一次静脉入、注入，或静脉注入半量后，其余半量可肌肉注射，注射前应先稀释。如皮试为阳性，可进行脱敏治疗，由小量开始，以多次注射，将全部需要量注入为止。

抗菌素生素治疗：外毒素是白喉杆菌释放的，如将白喉杆菌杀灭，也就是不会再释放外毒素了。首选的抗菌素生素是青霉素，有杀灭白喉杆菌的功效。可采用肌肉或静脉注射，用药时间10天。如对青霉素过敏，可改用红霉素类抗生素。

对症处理：喉白喉如出现喉部梗阻性呼吸困难时，应用激素减轻喉头水肿。必要时通过喉镜将脱下的伪膜吸出。如经处理后喉梗阻症状的严重，缺氧明显时，必须做气管切开。有心力衰竭时，应采用综合治疗。可以应用洋地黄，但应慎重。因白喉如并发心肌炎，对洋地黄的耐受力报差，易发生洋地黄过量和中毒，如心力衰竭经治后血压回升，就不必再用升压剂。还应控制体温在39°C以下，普保证营养供应。

并发症处理：心肌炎可用只剂量维生素C治疗。出现心功能不全，应用综合治疗。一般肌麻痹没有特效治疗方法，多可自然恢复。如呼吸肌麻痹，呼吸浅弱，必要时可用人工呼吸器，进行辅助呼吸。
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