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新生儿化脓性乳腺炎临床表现与治疗
2017-02-20 08:00:16
新生儿不幸罹患化脓性乳腺炎后，绝大多数呈急性化脓性表现：妈妈发现宝宝最初的症状常常是哭闹、发烧、吃奶欠佳等全身性症状，接着在给宝宝洗澡或更衣时，发现某侧或者双侧乳房红肿，或者原来肿胀的乳房（受母亲妊娠时内分泌的影响）皮色发红有触痛。具体到每个病儿，乳房红肿尚有轻重区别：典型的表现是患乳红肿范围直径约4-5cm大小，边界不甚清楚，触之略硬且有明显触痛，位于红肿区中心的乳头有时呈轻度凹陷，化脓时间较早，经3-5天（大年龄儿童化脓时间一般为6-7天）后患处即可能出现波动感或中心变软，说明已有脓液积聚或有化脓坏死组织形成。

少数孩子反应较强烈，患乳红肿范围较大，波及周围的胸壁，且全身症状比较突出，医生称之为蜂窝织炎病情较重，可能并发败血症，但化脓时间可能出现的较晚，甚至不化脓或者脓量较少。

有些病儿全身症状不明显，甚至一切如常，往往使家长忽略，他们说不清宝宝什么时候得的病，来诊时医生发现病儿患处红肿的中心巳破溃流脓。个别病儿呈亚急性或慢性表现，患乳肿疼范围不大，约3cm大小，炎症表现可以持续1-2个月不消，且很少化脓或仅有少量的脓液。

治疗：对红肿范围较大、全身症状比较明显、或者双侧发病者应静脉点滴抗生素，而且最好选用作用强、疗效好、适合于新生儿应用的抗生素，或者根据脓培养结果选敏感的抗生素。注意！既使是医疗条件差的地区，也尽量要选用比青霉素作用好的抗生素，如氨苄青霉素与新青霉素Ⅱ号联合用药。病情轻或恢复期病儿可选用口服抗生素。

凡有脓液积聚者，应尽早排脓，无论是穿刺抽脓，还是切开引流，都要尽量避免对乳头乳晕区的损伤。既使如此，少数切开引流排脓的孩子，因局部瘢痕形成，会造成乳头回缩；而女婴则有可能影响将来乳腺的分泌功能，所以实施过切开引流治疗的病儿应随诊观查。

上述治疗大部分可在医院门急诊或社区医疗站完成，蜂窝织炎或疑有败血症及早产儿宜住院治疗。绝大多数病儿经治疗后可以痊愈。

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