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新生儿药物代谢有哪些特点
2017-02-17 10:21:10
新生儿的各个器官系统发育尚未完全成熟，其功能亦不完善。药物动力学也就是：药物在体内的吸收、转运、转化、排泄以及毒性反应与其他儿童完全不同，特别是未成熟儿和生后2周以内的新生儿这一特点更加明显。因此，必须熟悉和了解药物动力学特点，严格掌握用药指征和方法，做到安全合理用药。

由于胃液是酸性的，因此，许多口服药在制造时就顺应了这一点，使之在酸性的环境下更容易吸收。但新生儿尤其是生后2周以内的小儿，胃酸分泌很少，胃液是中性的，并且胃排空时间长，肠蠕动也不规则，因此，口服给药不能很好地吸收。而肌肉注射或皮下注射给药的吸收也不好，因为新生儿肌肉或皮肤局部血液循环不良，肌肉组织及皮下脂肪少，都会影响药物吸收。在早产儿，这些问题更加突出，甚至肌肉注射还可造成局部硬结或脓肿。因此，新生儿应尽量避免肌肉注射，特别是多次注射。静脉给药可直接进入血液循环，是比较可靠的给药途径。

大多数药物在肝脏代谢转化为水溶性代谢产物排出体外。而出生2周以内的新生儿和早产儿肝脏酶系统发育不成熟，药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性明显低于成人，这一时期的小儿肝脏清除药物的能力仅为成人的1/3-1/5；新生儿在患有：缺氧、呼吸功能或心功能不全、黄疸等疾病时，药物的转化清除变得更慢，即使给予常用的药物剂量，也容易蓄积中毒。出生2周以后肝脏对药物的代谢能力迅速成熟。

药物的排泄主要通过肾脏，少部分经肠道、胆道和肺排出。新生儿肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%-40%，肾小管排泄功能也仅为成人的20%-30%。因此，新生儿对药物的排泄也明显比其他儿童差。新生儿肝、肾功能的不完善，决定了新生儿和早产儿易发生药物及其代谢产物的蓄积中毒。

在此，特别提醒家长们，千万不要随意给您的小宝宝用药，一定要在医生的指导下，严格掌握用药剂量、用药时间和用药方法，包括一些所谓的“营养药”亦不能滥用。

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