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关于宝宝过敏的20则热问热答
2017-02-10 13:42:54

　　过敏是一种慢性疾病，过敏症状的出现有点像进行曲，某个阶段某种过敏症出现的机会高。在新生儿早期，以食物过敏及湿疹为主，但到了二三岁时，支气管哮喘逐渐增多，到了前龄期前，即五六岁时过敏性鼻炎的症状亦越来越明显。

 

　　过敏性疾病有哪些？

　　过敏反应，学名称变态反应，是身体对一种或多种致敏物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于患过敏性疾病患者体内产生了过多的免疫球蛋白E(IgE)抗体。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。

　　过敏性疾病涉及耳鼻喉科、呼吸内科、皮肤科、消化内科及眼科等多个领域，常见的过敏症为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、湿疹、荨麻疹、过敏性胃肠炎等，其中儿童以过敏性鼻炎及哮喘最为普遍。

　　许多父母以为宝宝长大了过敏症状亦会随之消失。但事实上，过敏的表现是会随着年纪的增大而改变，许多过敏儿早期可能出现湿疹、过敏性肠胃炎等，之后如果还是持续受到过敏原长期的刺激，就可能出现过敏性鼻炎或支气管哮喘。

　　减少过敏发生

　　过敏性疾病须考虑的因素很多，包括宝宝的饮食及生活环境等因素，如控制不当，过敏症状会逐日恶化，所以有过敏病史的人不可以掉以轻心。

　　减少卧室的尘埃

　　室内环境保持清洁，每周用湿布擦拭，勤换洗宝宝用的被单、被套、枕套等用品。同时，哮喘宝宝的居室应通风良好，天气好时，每天开窗通风2次，每次30分钟。

　　避免接触刺激物以及变应原 蚊香、烟香、香水、杀虫剂等挥发性物质尽可能避免使用。室内使用高效能的空气滤清器可净化空气。避免已经确定的变应原，是治疗和预防过敏性疾病的基本而重要的措施。避免到花木繁茂的地方去，尤其不要选择风大的天气出游。室外的花粉、霉菌的完全避免虽不可能，但在高峰期可以关闭门窗使之大大减少。婴幼儿应避免食入诱发哮喘的致敏食物。

　　延长母乳哺育的时间，至少能到6个月。母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对防止过敏很有好处。哺乳期间，妈妈避免吃容易引起过敏的食物。

　　食物过敏篇

　　宝宝为什么会发生食物过敏反应？

　　从理论上说，只要是含有蛋白质的食物，都有可能造成过敏。婴儿由于胃肠道黏膜的保护功能不完全成熟，外来蛋白极易通过，同时由于免疫功能不完善，容易发生食物过敏现象。

　　另外一种食物过敏，则与免疫系统无关，而是因为人体对某些食物的特殊成分无法适应引起的。例如，有些人吃草莓、巧克力、贝类食物，会出现皮肤过敏。不新鲜的海产，会大量产生组织氨，即便是健康的人，也会促成过敏反应。

　　容易引起过敏的食物有哪些？

　　食物过敏的发病率儿童为8%(成人为1%～2%)。93%的食物变态反应是由8种食物引起，依次为鸡蛋、花生、牛奶、大豆、坚果、鱼类、甲壳类食物和小麦。儿童对牛奶、大豆、鸡蛋、小麦的过敏反应可随年龄的增长逐渐消失，但对花生、鱼、坚果和甲壳类食物等的过敏反应一般是终身的。

　　宝宝过敏有哪些症状？

　　虽然部分发生在婴幼儿时期的食物过敏现象会随着年龄的增长而逐渐消失，但大多都会对婴幼儿的身体造成危害。严重的食物过敏，如果没有及时进行有效抢救，还会危及生命。因此，在给1岁内宝宝添加固体食物时，一定要注意宝宝是否有下列过敏现象：

　　消化道过敏：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黏液状腹泻、便秘、肠道出血、口咽部瘙痒等。

　　皮肤过敏：荨麻疹、风疹、湿疹、红斑、瘙痒、皮肤干燥、皮肤鳞状、眼皮肿胀、嘴唇肿胀等。

　　呼吸系统过敏：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼泪汪汪、支气管炎、不断发生耳部感染、久咳不愈、胸部发出声响、气喘、咳嗽等。

　　神经系统过敏：有时一些征兆比较细微，不容易被妈妈们察觉，例如：暴躁、焦虑、夜晚易醒、啼哭、头痛、肌肉及关节酸痛、易怒、过于好动、体重增加缓慢等。

　　妈妈如何确定宝宝对哪种食物过敏？

　　宝宝一旦出现过敏现象，就要先回想宝宝过去24小时吃过哪些东西，一一过滤、剔除。

　　如果宝宝有食物过敏的征兆，妈妈首先将宝宝吃的每样东西记录下来，最好连续3天。然后，从宝宝最常吃的食物中，选出最可疑的过敏食物，通常是前面讲的最容易引起过敏食物的其中一个。连续两周内不要让宝宝吃这种可疑过敏食物。如果没有观察到任何变化，再试试下一种可疑食物，直到你认为有可能引起过敏的每样食物都试过。

　　妈妈也可以将宝宝过敏的经历求助于变态反应科或儿科医生，医生将进行皮肤测试与血清特异性免疫球蛋白E的检查，找出会对宝宝造成过敏的食物。

　　确定过敏原因后，则避免再继续给宝宝吃这些食物，以及与之有交叉过敏反应的食物，降低过敏发生的几率。

　　怎样防止宝宝食物过敏反应的发生？

　　● 延长母乳哺育的时间，至少能到6个月。母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对防止过敏很有好处。哺乳期间，妈妈避免吃容易引起过敏的食物。

　　● 宝宝出生后第一年的饮食要以低过敏的食物为主，同时辅食添加不宜过早。每周逐步给宝宝增加一种新食物，从蔬菜、米饭、谷类食品、水果开始。

　　● 有过敏体质的宝宝，添加辅食的时间可稍晚些，推迟到6～8个月时再添加，蛋和鱼在18个月大以后再添加。

　　● 添加固体食物时，量要少，品种以单项为宜，观察无过敏反应时再多喂或加入新的辅食。切忌多种新食物同时添加，分辨不清过敏原。

　　● 一旦发现哪些食物有过敏反应时，应立即停止食用。对于会引起过敏的食物，尤其过敏反应会随着年龄的增长而消失的食物，一般建议每半年左右试着添加一次，量由少到多，看看病症是否减轻或消失。

　　● 通过对食品进行深加工，去除、破坏或者减少食物中过敏原的含量。比如，可以通过加热的方法破坏生食品中的过敏原，也可以通过添加某种成分改善食品的理化性质、物质成分，从而达到去除过敏原的目的。在这方面，最常见的就是酸奶。牛奶中加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，从而使对乳糖过敏的人不再发生过敏反应。

　　● 避免摄入含致敏物质的食物是预防食物过敏的最有效方法。如是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除，用不含过敏原的食物代替；多种食物过敏的宝宝，则要请营养师进行专门的营养指导了。

　　● 应尽量避免食用含有高过敏原的食物，如牛奶、有壳的海鲜(虾、蟹)，有壳的坚果(如花生)、麦等食物。

　　芒果也会引起过敏吗？

　　芒果中含有大量的果酸、氨基酸、蛋白质等，这些物质中含有刺激性物质比较多，接触到人体的皮肤后，就会造成过敏，严重者会出现嘴巴肿、疼痛现象。

　　对于芒果过敏的宝宝，可以把芒果切成小块，用牙签送到口内，尽量不要碰到嘴唇周围。此外，碰过芒果汁后要注意洗手、洗脸。

　　过敏反应是吃了不合适的食物马上出现吗？

　　不一定。过敏有不同种类，有迟发反应和速发反应，有些症状可能在几分钟到2小时内就会发生，但在某些特殊的消化道食物过敏病例中，症状会几天甚至几个 星期才出现。因此，妈妈不能简单地根据宝宝出现反应的快慢来判断。比较适当的方法是：如果宝宝吃了某种食物以后不舒服，应先立即把它停下来，2周后用少量 再去试。如果是过敏的话，会有与上次大致相同的反应出现。

　　杂类过敏篇

　　花粉为什么也引起过敏？

　　花粉中含有的油质和多糖物质被人吸入后，可被鼻腔黏膜的分泌物消化，随后释放出十多种抗体，如果这种抗体和入侵的花粉相遇，并大量积蓄，就会引起过敏。花粉过敏症还表现为接触花粉后，接触部位出现皮损，常见部位是头部、面部等暴露部位，少数严重的病例可有发热、头痛、恶心等全身症状。减少花粉过敏的可行措施，按以下方法可减少与花粉接触的机会：

　　1.尽量在室内活动，尤其避免在花粉数量最高的傍晚出门。

　　2.关上卧室的窗户睡觉，以防花粉在夜晚飘进房间。

　　3.在秋季不要到草原及树木较多的地方旅游。

　　宠物也引起过敏吗？

　　现在宠物主要集中在猫和狗，对猫或狗过敏主要是对它们的毛发过敏、对唾液中所含的蛋白质过敏、以及对皮屑过敏。常见症状为湿疹、荨麻疹及过敏性哮喘。家有小宝宝，最好还是不要养猫狗类宠物。此外，尽量不要带宝宝到养着猫、狗的人家去坐客。

　　金属也会过敏吗？

　　是的。金属过敏可引起接触周围的皮肤红肿、瘙痒、发小水疱、流黄水等接触性皮炎的表现。在日常生活中各种合金制品、硬币、电镀物件、眼镜架、金属制的手表带、皮带扣、人造首饰、内衣扣等等，直接和皮肤接触都会让敏感的人出现过敏，这都是金属离子的释放带来的不良反应。

　　可引起过敏的金属离子，主要有镍、钴、金、铬、汞等，金属离子可极少量溶解于含有氯离子的汗水中，并与皮肤中的蛋白质结合。这时，免疫系统将其视为异物，并产生致敏的淋巴细胞。当金属离子再次进入人体时，便会发生过敏反应。

　　妈妈要注意不要给易过敏的宝宝穿有金属扣的内衣，最好自己也不戴过多的手饰抱宝宝，免得触碰宝宝后引起过敏。

 

药物过敏

　　什么是药物过敏？

　　药物过敏的发生有两个必要因素：过敏体质和与药物的接触，两者缺一不可。过敏体质是遗传决定的，目前还没有办法改变它。这些人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等；另一个因素是暴露于致敏药物。并不是所有药物都能引起过敏反应。能引起过敏反应的药物称为致敏药物。

　　所以，药物过敏只发生于有过敏体质的人，并且必须因用药引起。

　　由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热一般是持续的高热，常达39℃，甚至40℃以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施(如退热药)效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。药物疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。

　　对于引起过敏的药物，要马上停止使用，而且要牢记药名，每次带宝宝看病时，要向医生事先说明药物过敏情况，避免再次使用。

　　尘螨过敏是怎么回事？

　　尘螨比针头还细小，一般肉眼是不能看见的。尘螨生活在温暖潮湿的环境，以人体皮肤脱屑为食，它是全球最常见的致敏原，超过70%的过敏病与它有关。80%的气喘儿童对屋尘螨过敏。

　　尘螨一天可制造高达20～30个排泄物。这些排泄物可以在静止的空气中悬浮长达20分钟。尘螨排泄物一旦被吸入，即在鼻子或肺部组织溶解。对尘螨过敏者而言，被溶解后的排泄物会在细胞组织上释放酵素，破坏组织结构并引起过敏反应。相同的酵素溶解作用也会在身体其他较敏感并暴露的地方引发过敏反应。

　　卧室是家中尘螨聚集最多的地方。床垫、枕头、沙发垫、椅垫、地毯和其他海绵或纤维织物也都是提供尘蹒生长的温床，以至于尘蹒大量繁殖。而减少尘螨的方法就是二周清洗一次这些物品，并在太阳下经常晾晒，最好使用50℃以上的水烫洗。空调也是螨虫的聚集地，每年初次使用时，要进行清洗，在使用过程中，也应每月清洗一次。

　　此外还应做到尽量不使用地毯，或用聚乙烯地毯代替羊毛地毯；多余的衣物及绒毛玩具、毛织物品置于储物柜内。

　　用百叶窗、卷帘等代替织物窗帘；避免使用填充式家具，书籍最好置于带门的书柜内；减少易堆积灰尘的悬挂饰物。保持室内空气流通；只要天气好，每天早晚各通风30分钟。

　　过敏疑问篇

　　过敏还会影响心脏吗？

　　最新研究认为，当机体发生过敏反应时，会累及心脏，导致血管扩张、心跳加快、血压降低、心脏负担加重，突出症状就是心律失常。所以对于过敏要重视。

　　过敏会遗传吗？

　　若父母当中有一人具有过敏体质，则生下来的小宝宝有1/3会有过敏病的可能。假如父母两者皆有过敏病，生下来的小宝宝得过敏病的机会也会加倍。过敏家族有聚集性，过敏病的父母易生过敏病的宝宝，只是并非只有哮喘父母才会生出哮喘过敏儿，也就是说，假如父母患有过敏性鼻炎，那么下一代也有可能罹患过敏性哮喘或过敏性皮肤炎，而不只是过敏性鼻炎而已。

　　感冒总不见好是过敏吗？

　　不少父母为宝宝的感冒伤脑筋，原因是稍不注意宝宝便开始鼻塞、咽痛、头疼、喷嚏连天，感冒药、消炎药吃了一大堆，效果却不明显，搞得父母很是烦恼。其实，这些宝宝患的并非是感冒，而是一种季节性疾病——过敏性鼻炎。如果感冒2周还没有痊愈，就要考虑是鼻炎或者鼻窦炎。尽早认识过敏性鼻炎，尽早治疗是最好的方法。

　　母乳喂养，真能避免过敏病的发生吗？

　　用母乳哺育婴儿，而且妈妈又能避免食用那些含高过敏原的食物，则婴儿体内产生的过敏免疫球蛋白E(IgE)会较低。研究证实，婴儿喂食母乳会减缓婴儿湿疹严重度，另外喘鸣发作的次数也可有效减少。

　　因此，为了宝宝的健康，每位妈妈都要尽量做到母乳喂养，并坚持喂到宝宝2岁。此外，哺乳时期的妈妈，亦应减少食用含高过敏原的食物。

　　豆类奶粉能预防宝宝过敏病的发生吗？

　　豆类奶粉并不属于低过敏原奶粉，用于肠炎或腹泻宝宝或许有效，但长期食用，并不能有效避免过敏病儿的发生，反而可能引起宝宝进一步对豆类蛋白产生过敏性抗体。

　　低过敏原奶粉能有效减少宝宝日后发生过敏病的机会吗？

　　理论上，婴儿奶粉中只要蛋白质分子量够大，就可以成为过敏原，进入身体后，便可能引致过敏蛋白(IgE)的产生，引发人体产生过敏病。市面上水解的低过敏原蛋白，是把牛奶蛋白质事先经过水解，使蛋白质颗粒变小(<1.5kd)，所以喂食这类水解低过敏原奶粉，是可以有效延缓或减少过敏病的机会，尤其对于扰人的儿童性湿疹或异位性皮肤炎，效果最好。这种医疗性奶粉需在医生的指导下使用。

　　宝宝的过敏性鼻炎会发展到哮喘吗？

　　很多家长认为过敏性鼻炎是一种儿童常见病，就是早上打几个喷嚏，且季节性很强，秋冬季节易犯，这个季节过去，或者等宝宝长大后就好了，就不会再发病了。其实不然，如果对过敏性疾病不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致宝宝记忆力减退，智力发育障碍，影响宝宝的学习和生长发育。最重要的一点，过敏性鼻炎与哮喘关系密切，为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘，可能给宝宝带来终身的麻烦。因此，父母要重视过敏性鼻炎的宝宝，及时治疗，控制病情。

　　过敏性哮喘长大会好吗？

　　总的来说有三种情况：

　　三分之一越来越好。在临床上，大约有三分之一的过敏气喘宝宝，长大以后气喘发作明显减少，严重度亦降低了。产生这种情形的原因有两种，一种是免疫学上的改变，另一种则是生理构造的变化。

　　免疫学上的改变是指某些抗体(如IgG)及其他免疫上的成熟。在过敏反应上，它们常扮演一个阻断抗体的角色(阻断过敏反应)，这种反应与减敏反应所追求的原理类似。

　　另一种自行好转的原因是生理构造的改变。儿童因年龄增长，气管随之变粗、变硬。变粗是因躯体变大，气管自然变粗，此时气管直径的管路比儿时大，其气流阻力变小，所以不易气喘(气喘是因管径缩小，阻力加大，致使呼气时有咻咻声)。气管变硬是指气管的内软骨成形，幼儿时气管内的软骨较软且未能形成如成人的C状软骨，所以容易塌陷而易致喘。一旦长大后，支气管内之软管呈C状时，就不易再气喘了。

　　以上这两种改变大抵在八九岁左右会完成，若是在九岁以后仍持续气喘，则必须找医师做进一步治疗，如减敏治疗。

　　三分之一会恶化。这种人常因反复过敏，血中过敏免疫球蛋白E一直高居不下，过敏反应极强，造成气管收缩、发炎，无法以生理成长因素来抵消，过敏气喘可能会终其一生。这种人唯有确实作好环境控制与长期治疗(如长期吃药或做减敏治疗)，方可以度过难关。

　　三分之一时好时坏。剩下的三分之一病人，免疫系统没有良好改善，因而抵消掉生理结构改变的因素，使得气喘还是有时轻，有时重或是好一阵子又再犯，这类病人也须考虑进行减敏治疗。

　　过敏不同表现TIPS

　　过敏性疾病的临床表现可以从轻微的喷嚏，到危及生命的哮喘急性发作和过敏性休克，症状可以涉及全身几乎所有的器官和系统。常见的症状有：

　　耳鼻喉症状：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、耳痒；

　　眼部症状：眼痒、眼皮肿、流泪；

　　呼吸道症状：干咳、喘息、胸闷；

　　消化道症状：腹痛、腹泻；

　　皮肤症状：风团、湿疹、荨麻疹等。

　　最新研究认为，当机体发生过敏反应时，会累及心脏，导致血管扩张、心跳加快、血压降低、心脏负担加重，突出症状就是心律失常。所以对于过敏要重视。

　　判断宝宝过敏体质TIPS

　　1. 假如一个宝宝小的时候皮肤上长湿疹，经常身上长痒疙瘩，就可能是过敏体质；

　　2. 经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、打喷嚏。连续打喷嚏是更为明显的症状；

　　3. 宝宝有青眼圈；

　　4. 哭的时候有红眉毛；

　　5. 多汗、多动、夜惊、易感冒；

　　6. 跑步或者大笑以后宝宝会咳嗽；

　　7. 晚上睡觉刚睡下半小时到两小时宝宝经常出汗；

　　8. 宝宝玩的时候精力很充沛，但是走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘，老让人抱。长期气喘，宝宝还容易有鸡胸；

　　9. 有家族病史。爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史，则宝宝过敏的几率会高很多；

　　如果怀疑宝宝是过敏儿，最好能带宝宝找过免疫反应科医师做进一步检查。

　　文/百合

　　指导专家/中日友好医院儿科主任医师 许鹏飞

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