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苦杏仁中毒的治疗
2017-01-15 14:17:13
家长如能明确提供孩子误食苦杏仁的病史，对大夫的诊断和治疗非常有利。病史不明确时，家长在孩子发病后，应仔细观查孩子的呕吐物和呼出气味，若在呕吐物中查见杏仁残渣或呼出气中有杏仁味，可为医生提供非常有力的诊断线索。医生通过化验尿液发现氰酸盐或硫氰酸盐则可以确诊，但留取尿液作氰化物分析因方法复杂，一般医院多不能进行。

对病史不明确而又高度怀疑苦杏仁中毒的孩子，为不延误治疗，医生有时会给特效解毒药做试验性治疗，治疗后病情明显好转，也有助于确诊，这种方法医学上称之为诊断性治疗。

造成苦杏仁中毒的氢氰酸对人体毒害极大，一旦中毒来势凶猛，抢救必须分秒必争。发现后家长应立刻用手指按压孩子的舌根部催吐；送医院后除给予洗胃、导泻、镇静止惊和供氧等一般处理外，值得庆幸的是还有以下特效解毒药：

（1） 硫代硫酸钠：它所含有的硫能与氰酸离子结合成无毒的硫氰化物，自肾脏排出解毒。

（2） 亚硝酸盐类：这类药物可减少氰酸离子与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。若中毒严重，单用此药物则不足以解毒，仍需加用硫代硫酸钠。

（3） 美兰：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，而且美兰中所含的硫原子也有解毒作用。

（4） 含钴的化合物：钴可与氰离子生成无毒的氰钴化合物，起到解毒作用。对轻度中毒的患儿，选用一种特效解毒药即可；而在中毒严重时，必须两种药物同时应用。要强调的是，即使对严重中毒，呼吸、心跳刚刚停止的小儿，也不要轻易放弃，应一面进行复苏抢救，包括人工呼吸、气管内插管后接呼吸机通气给氧、胸外心脏按压等；另一方面同时应用解毒药物，只要抢救措施正确得力，孩子仍有得救的希望。

家长和学校的老师应使孩子了解杏、桃、樱桃等果仁有毒，不可随意食用。另外，家庭食用苦杏仁要先用热水浸泡，多次换水，然后去皮，并煮或炒熟使毒性减低，方可食用，但亦不宜食入过多，以免中毒。
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