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洋地黄类药物中毒的治疗和预防
2016-12-01 16:29:54
发现孩子有洋地黄中毒的表现后，应立即停药观察，中毒较轻的患儿停药后12-24小时多可恢复，必要时应及时去医院诊治。

1、口服中毒若在数小时内发现，可实施催吐、洗胃、导泻及口服活性炭吸附毒物等排毒措施。

2、若出现快速型心律失常如阵发性房性、交界性或室性心动过速时，有效的治疗措施是应用氯化钾，轻者口服10％氯化钾，每天每公斤体重1-2毫升；重者需静脉滴注10％氯化钾，每天每公斤体重1.5ml。但若孩子同时患有肾功能不全，高血钾及合并房室传导阻滞时则忌用钾盐。

3、有严重心律失常时，应根据心律失常的类型采用不同的治疗措施，如苯妥英钠是治疗各种快速心律失常的一种安全而有效的药物；利多卡因对二联律、室性心律或室性期前收缩有效；严重心动过缓者应给于心肺复苏、阿托品或安装心脏起搏器。

4、若病人情况严重，出现致命的室性纤颤时，应立即给予心肺复苏或电除颤处理。

5、对严重或顽固性中毒者可行血液透析将毒物排出。

洋地黄类药物中毒应如何预防呢？注意以下几点一般可预防此类中毒的发生：

1、医生在使用该类药物前应详细了解患儿在最近2-3周内应用洋地黄的情况，并作心电图加以对照。如需要用药而以往用药情况不明者应从小剂量开始，并密切观察用药后反应。

2、对患有心肌炎、心肌缺血、缺氧等对洋地黄类药物耐受性差的病儿，用量应适当减小，一般按常规用量的三分之二给药，且洋地黄化时间不宜过快，病情允许时可直接用维持量。

3、用药期间要密切观察电解质变化，注意有无低血钾、低血镁，合并此类电解质异常时易引起洋地黄中毒，因此在应用地高辛治疗心衰过程中，要及时纠正电解质紊乱。

4、注意其它药物对洋地黄代谢的影响，如心律平和异搏定可使洋地黄在肾脏和其它部位的排出减少，进而使洋地黄的血清浓度分别提高50％和70％-100％。利尿剂则可通过增加钾、镁离子在肾脏的排出和钙离子的保留而增大洋地黄的毒性。

5、平时应教育孩子，尤其是2-7岁的学龄前儿童，洋地黄类药物有毒不能随便食用，家里的药物应放置在小儿不易拿到的地方，以防误服中毒，造成不应有的悲剧发生。
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