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新生儿肛瘘治疗
宝宝不幸罹患肛瘘后,由于瘘管内衬有上皮细胞或肉芽组织,自身愈合困难;同时粪便不时污染和多次感染,使得肛瘘愈合更是遥遥无期;如果赶上宝宝爱拉稀,尤如雪上加霜,自愈几乎无望,所以,肛瘘自愈的可能性很小。因此碰到肛瘘外科医生总是先控制肛周感染,而后安排手术治疗。

手术方法因外瘘口的位置和婴儿的性别及合并症而定,具体治疗方案如下:首先因本病的危害不大,故手术设计宜从简。①男孩肛瘘除直肠尿道瘘外,通常采用挂线手术治疗,所谓挂线是指用带针眼的探针,带着线和橡皮筋穿过肛瘘内、外口及瘘管,将橡皮筋和线系紧,这样,线像一把锯将瘘管逐渐切开,与此同时伤口逐渐愈合,从而使肛瘘消失。由于方法较简单,可以在门诊手术室或治疗室中实施。②女孩肛瘘则需视情况而定,若为普通肛瘘,亦采用挂线手术治疗;直肠大阴唇瘘可采用分期挂线手术治疗;直肠前庭瘘、低位直肠阴道瘘分别采用“H”成形手术或直肠内修补术,所谓H手术是指在从会阴部做切口,在切口基础上于直肠和阴道间分离,从而离断瘘管达到治愈的目的;所谓直肠内修补术是指在肛门内直肠瘘口处行瘘管切除修补,而会阴处无切口;高位直肠阴道瘘有时须从骶尾部做切口。以上两种女孩肛瘘手术一般需住院实施。

普通挂线治疗可不受年龄限制,瘘修补手术安排在6个月至1岁以后进行。平素家长应注意病儿肛门清洁,减少腹泻,瘘口假性愈合继发感染时要及时引流,并控制感染。有少数病例肛瘘可自愈。经久不愈瘘应查免疫功能,可在内科专业医生指导下,增强病儿免疫能力,否则单纯手术,这种病例常复发,或出现多发瘘。

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