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宝宝是过敏吗？如何判断宝宝是否过敏？
2016-09-23 17:18:39

　　导语：许多家长误信媒体说法，以为过敏症发生率极高。宝宝可能只是出现一些单纯的外观表征，如脸上红色皮疹或流鼻水、呼吸喘呜声等，就认定他是过敏儿，因而控制与禁止他进食某些食物，反而易使宝宝生长不良，对幼儿早期的营养照顾有严重的负面影响。

　　什么是过敏性疾病？

　　意指与先天性家族过敏体质的遗传、后天环境与饮食等因素有关的过敏性发炎反应。常见的过敏性疾病包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎和过敏性结膜炎等。

　　对于过敏性疾病常见的错误认知

　　错误1医师的过度诊断
　　气喘虽然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但无论在国内外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了极大部分。统计上鼻涕倒流是最常见的，而胃食道逆流则在第二至第三位之间。此外，如妥瑞式症有时也会出现咳嗽或清喉咙的症状，但其实是神经系统出问题。医师若没有早点将这些不属于过敏免疫的疾病做排除与转介，则可能会延误到治疗时间，因此准确的鉴别诊断方法十分重要。

　　错误2家长不遵照医嘱
　　许多家长担心服用类固醇会影响宝宝的生长发育，因此随意自行停药，实际上，所有国内外统计结果皆显示，长期使用吸入型的类固醇，并不会影响到身高与肾上腺素。颜琼巩表示，过敏性疾病的病情随时都有变化，甚至可能会再诱发发炎，家长不要以为宝宝状况已获得控制就可以停止服药了，必须等到医师说没有问题时才能停下来。此外，使用中医治疗，并不能达到控制发炎的动作，因此即使要尝试接受中医诊治，也必须同时在西医门诊做定期追踪。
　　过敏性疾病越早介入治疗，日后的预后状况会越好，甚至有机会完全缓解，家长不要因为一时的自作主张擅自停药或调整药物，造成日后病情恶化时，才带宝宝挂急诊，结果反而需要一次使用更多的类固醇。

　　聪明判断宝宝是否过敏

　　判断症状1：家庭有无遗传史？
　　一般来说，在诊断宝宝是否有过敏性疾病时，医师会询问家族史与宝宝所出现的临床症状，接着再进行过敏指数检测。2岁以前要诊断气喘很难，这是因为免疫系统要到2岁后才会趋于成熟，因此2岁前的婴幼儿，若出现类似气喘的症状，一定要先排除其他问题。2岁前的宝宝，医师最常下的诊断为急性细支气管发炎，如果给药治疗后仍未痊愈，且排除其它结构性异常，如胃食道逆流、支气管软化症等，才会怀疑是气喘，此时称之为婴儿型的气喘，2岁以后才会真正称为气喘。
　　要鉴别别宝宝是否有过敏现象，家族史是一个重要的参考。专家表示，过敏的两大成因为体质和环境，当父母亲其中一方有过敏体质时，后代遗传发病的机会为l/3到l/2，而若父母双方均有过敏体质时，其后代得过敏病的机率增为2/3，假如父母双方都是过敏体质，且生出的第一胎宝宝有过敏性疾病，则第二胎宝宝有过敏性疾病的机率高达90%。

　　判断症状２：宝宝有无气喘？
　　气喘的诊断需符合三条件，包括阵发性的呼吸道阻塞症状、上述症状发生后至少可以部分缓解、其他肺部疾病必需先予排除。细支气管炎的症状与气喘类似，但是2岁以前的发生率远高于气喘，因此宝宝有类似症状时，一般会先诊断导向感染性的细支气管炎，而当服药治疗与观察后，仍无好转，则怀疑是气喘问题。
　　此外，门诊也可见到宝宝因异物吸入而引起气喘症状，但异物呛入时，宝宝的哮喘是突然的，家长必须观察宝宝症状出现的时间与表现方式，让医师有判别的依据。

　　判断症状３：宝宝有无过敏性鼻炎？
　　通常鼻过敏症状是在多年进展后逐步恶化加重，很少会在一开始有症状后即造成明显变化。尤其是5岁以下幼儿，要将过敏症状与反复发生的上呼吸道感染区分是十分困难的。医师本身必须认真观察症状演变，并要求家长配合记录每一次症状的表现、时间及持续期间，才能做出最后的正确诊断。

　　判断症状４：宝宝有无异位性皮肤炎？
　　异位性皮肤炎的诊断原则
　　主要诊断
　　1.皮肤剧痒
　　2.典型的皮疹外观及分布区域
　　3.慢性或反复发生皮疹
　　4.家族病史中有经实验室确认的过敏疾病
　　次要诊断
　　1.干燥皮肤
　　2.干癣／手掌纹路过多
　　3.手或脚掌皮疹
　　4.口角炎
　　5.乳头湿疹
　　6.易生成种种皮肤感染
　　7.红皮症
　　8.毛囊周边扩张
　　9.白色糠疹
　　10.早发性疹
　　11.细胞免疫力降低或改变
　　12.复发性结膜炎
　　13.眼球深色化
　　14.眼球下方皱痕
　　15.颈部前缘皱痕
　　16.角膜干燥
　　17.易伴出汗的皮肤痒
　　18.情绪不稳或易受影响
　　19.食物不耐受症
　　20.白色刮痕的皮肤
　　21.免疫球蛋白E上升
　　22.血液检查呈现嗜伊红性白血球增生
　　
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