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宝宝感冒发热慎用阿司匹林
2017-01-03 13:45:26

　　案例回放

　　小孙是镇上一家药店的执业药师，附近的居民都很喜欢让她推荐药物。可是也有人半信半疑的，上周日，就有一位男顾客跟她闹了一场误会。

　　当天，小孙在店里值班，这位男子要买阿司匹林片，他说这种药既便宜又管用，自己经常吃，“现在自家7岁的小孩病了，也给他买点这药试试。”

　　小孙一听就急了，告诉他：“这种药孩子是不能使用的。宝宝感冒发烧，可以使用对乙酰氨基酚滴剂。”

　　可是这位男子一听两者价格相差很远，顿时不乐意了：“你就知道推荐贵药，为什么那么便宜的药不卖?今天我非要阿司匹林，不让你们多赚我的钱。”

　　小孙一听，非常委屈。自己明明为他着想，反而受到误解。她告诉这位顾客，买药不能够只看价格，而要看是否适合，尤其是儿童用药，是有很多使用禁忌的。

　　药师分析

　　阿司匹林为临床常用的解热镇痛药物，用于抗炎、抗风湿、解热、镇痛、关节炎、抗血栓等，可以用于感冒发热。但是这种解热药不适合儿童，因为大量临床报告发现，患儿在病毒感染时服用水杨酸盐(阿司匹林)，容易发生瑞氏综合征，患儿会出现急性脑病或急性肝病。有的还会引起中枢神经系统损害，在病程中突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安的表现，之后神经系统症状快速进展，由开始时兴奋烦躁、精神错乱、嗜睡，转为惊厥、昏迷，甚至出现去大脑强直状态，乃至出现死亡，所以儿童是不宜使用阿司匹林的。而对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛类药物，同样可以用于感冒发烧，尤其是这种药的滴剂，可以用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，不良反应相对较少。

　　事实上，感冒药中常常含有减轻鼻腔充血的药物(如伪麻黄碱)、抗过敏药物(氯苯那敏，即扑尔敏)和止咳化痰药物等。由于抗过敏药物常常引起嗜睡，而异丙嗪可导致婴儿呼吸抑制，伪麻黄碱则有中枢兴奋和血压的变化，所以这些药物都有使用风险。在使用时应该注意，2岁以下儿童要禁止服用感冒药，2~6岁儿童尽量避免使用感冒药，6岁以上儿童可以在药师的指导下，根据感冒药的详细用法谨慎选择。考虑到多数感冒药的成分相似，因此切忌同时服用多种感冒药，以免药物过量导致严重后果。

　　顾客听小孙说得头头是道，乖乖地买了对乙酰氨基酚滴剂离开了，一场购药纠纷就这样化解。小孙的技术型荐药，也越来越受到欢迎。

　　知识总结

　　除了感冒药之外，儿童还禁用或慎用哪些药物?

　　1.激素：儿童使用需要特别小心，能不用尽量不用。即使出现某些疾病不得不使用，也应遵医嘱进行，尽量避免长期服用。

　　2.解热类药物：该类药物一般副作用较大。

　　3.大环内酯类：2个月以下婴儿尽量避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。严重者导致婴儿肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

　　4.四环素类：8岁以下儿童禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能，骨骼生长迟缓，对于婴儿还可能会产生脑水肿。

　　5.氨基糖苷类：6岁以下儿童禁用，6岁以上慎用。禁止与速尿合用，可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。

　　6.喹诺酮类药：禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。

　　7.呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵)：婴儿忌用，容易产生新生儿溶血性贫血等。

　　8.磺胺类及增效剂：复方新诺明(SMZ-TMP)，新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫，可致新生儿黄疸，2岁以上医生指导下使用;甲氧苄啶(TMP)，早产儿、新生儿避免使用。

　　9.维生素类：维生素D，儿童慎用，婴儿服过多，或引起婴儿高血压;维生素C，儿童慎用，服用时忌吃猪肝;维生素A，儿童慎用，过量可影响骨的发育，长不高。

　　10.驱虫类药物：任何一种驱虫药都不宜经常服，比如阿苯达唑(肠虫清)，2岁以下幼儿禁用;哌嗪类驱虫药，2个月以下婴儿尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

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